临床医学毕业论文异位妊娠误诊常见原因分析

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1、界位妊娠误诊常见原因分析【摘要】目的分析异位妊娠课诊原因，捉高对异位妊娠的诊疗水平。方法将本院2008年1月-2011年6月收治的误诊病例13例做一回顾性总结。结果误诊为黄体破裂1例，误诊为宫内妊娠先兆流产5例，误诊为早期妊娠2例，误诊为盆腔炎2例，误诊为功能性子宫出血2例，谋诊为痛经1例。结论异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若能早期诊断，及时处理，则预后良好。但症状不明显的病例却易被忽视，造成诊断延误及误诊以至于危及生命的病例时有发生。造成诊断延误及误诊的主要原I大I有：（1）对约物流产及人工流产的实施要求认识不足;（2）对病史询问不详细，体检粗心

2、，过分依赖某一辅助检杳;（3）对冇关检查结果未予足够重视。【关键词】界位妊娠;误诊;原因分析[Abstract]Objectivetoanalyzethecauseofectopicpregnancymisdiagnosed,improvethelevelofdiagnosisandtreatmentofectopicpregnancy.Methodsinourhospitalfi-omJanuary,2008to2011June,casesweremisdiagnosedasaretrospectivesummary.Resultsthemisdia

3、gnosisfor1caseswithruptureofcorpusluteum;misdiagnosedasintrauterinepregnancythreatenedabortion5cases,2casesmisdiagnosedasearlypregnancy,misdiagnosedaspelvicinflammationin2cases,2casesmisdiagnosedasdysfunctionaluterinebleeding,misdiagnosedasdysmenorrhea1example.Conclusionectopicp

4、regnancyisacommongynecologicacuteabdomen,ifearlydiagnosis,timelytreatment,prognosticandgood・However,symptomsnotobviouscaseiseasilyoverlooked,resultingindelayeddiagnosisandmisdiagnosisaslife-threateningcasesoccurfromtimetotime.Resultindelayeddiagnosisandmisdiagnosisofmainreasonha

5、s：1onmedicalabortionandartificialabortionistherequirementofinsufficientunderstanding^onthehistoryisnotdetailedphysicalexamination,careless,excessiverelianceonanauxiliaryexamination,3ontheexaminationresultsarcnotpaidenoughattentionto.[Keywords]Ectopicpregnancy;Misdiagnosis;Causea

6、nalysisof当受精卵着床于了宫体z外妊娠称异位妊娠。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠，输卵管妊娠居首[1]。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若能早期诊断，及时处理，则预后良好。但症状不明显的病例却易被忽视，造成诊断延误及误诊以至于危及生命的病例时有发生。1临床资料本组13例为本院2008年1月一2011年6月收治的误诊病例。发病年龄18〜43（平均27.8）岁。有妊娠史8例，占61.5%;无妊娠史5例，占38.5%。诊断依据包括：有明确停经史10例（32〜49天），下腹痛11例，伴肛门坠胀4例，阴道出血2例，宫颈举痛5例。妇科检查示

7、子宫增大与妊娠月份相符7例，盆腔包块1例。10例丿永绒毛膜促性腺激素阳性，2例弱阳性，1例阴性。B超检查提示宫内见孕囊7例及提示盆腔积液4例，附件包块1例，宫内见无回声5例。2结果2」误诊病例分类见表1。课诊为黄体破裂1例，盆腔炎2例，早期妊娠2例，先兆流产5例，功血2例，痛经1例。表1谋诊病例分类表2.2误诊疾病及诊治经过2.2.1谋诊为黄体破裂1例。有不规则阴道出血、突发下腹部疼痛、伴肛门坠胀不适;B超检查示一侧附件区低回声光团。最后行剖腹探查术证实为异位妊娠。2.2.2课诊为宫内妊娠先兆流产5例。因停经、少量阴道出血、尿HCG阳性及B超提示宫内见

8、孕囊回声及附件区无异常和盆腔少量积液诊断为宫内孕早早孕、先兆流产，予保胎治疗，后出现突发性下腹