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《临床医学论文-低蛋白饮食加α—酮酸治疗慢性肾衰竭疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•低蛋白饮食加a—酮酸治疗慢性肾衰竭疗效观察【摘要】［目的］研究低蛋白饮食加Q—酮酸对慢性肾衰竭（CRF）患者的治疗作用。［方法］以30例CRF患者为研究对彖，按每日蛋口质供给量为0.6g/kg；Q—酮酸片6片，3次/d,严格按照食谱进餐90d,观察指标为患者上臂围（MAC）、上臂肌围（MAMC）、血尿素氮（BUN）、肌酊（Cr）>白蛋白（ALB）。［结果］经治疗后患者上臂围（MAC）明显高于治疗前（P<0.05）,血浆白蛋白（ALB）显着升高（P<0.05）,血尿素氮显着下降（P<0.05）o［结论］低蛋白饮食加Q—酮酸对慢性厅衰竭患者有良好的治疗作
2、用。【关键词】肾功能衰竭低蛋白饮食Q—酮酸慢性Abstract：[Objective]Tostudythecureoflowproteindietanda一ketoacidonchronicrenalfailure(CRF)・[Method]Select30casesadministerthemprotein0.6g,6tabletsof。一ketoacid,3times/d,for90days；observepatientsMAC,MAMC,BUN,CrandALB.[Result]Aftertreatment,MACismarkedlymorethanbefo
3、retreatment(P<0.05),soistheALB；BUNisdecreasedalot(P<0.05)・[Conclusion]ThesaidmethodhasgoodcureeffectonCRF.Keywords：CRF；lowproteindiet；a一ketoacid；chronic慢性肾衰竭(chronicrenalfailure,简称肾衰)是常见的临床综合征。它发生在多种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭［1］。CRF患者营养不良的发主率很高[2],直接影响了患者的生活质量和生存率。因此,对CRF患者定期进行营养状况评价及采取
4、相应的营养干预，能及时发现和防治CRF患者的营养不良，控制病情。低蛋白饮食加a—酮酸即可以避免CRF患者在低蛋白饮食下所造成的营养不良，又能控制病情进展，但患者依从性较好。现报告如下。1资料与方法1.1—•般资料30例CRF患者均系2006—2007年门诊和住院病人，在透析前均在我院营养科接受营养咨询，其中，男性18例，女性12例，年龄最小者30岁，最大62岁，平均47.30±10.58岁，血肌肝最低者401pmol/L,最高者698.5pmol/L,平均520.1umol/Lo血尿素氮最低者为13.8mmol/L,最高者为27.5mmol/L,平均为21.40±
5、5.53mmol/Lo.rfn.清白蛋白最低者为26.5g/L,最高者为38.6g/L,平均为34.5+3.18g/Lo原发病为慢性肾小球肾炎18例,糖尿病肾病7例，乙肝相关性肾炎3例，其它2例。1.2状况评价方法患者营养状况的评估选择以下三项指标[3],上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、及血清口蛋口(ALB),MAC为上臂中点的周长，可以反映肌蛋白储存和消耗的程度，也能反映能量代谢的情况。MAMC计算公式为MAMC(cm)二MAC(cm)3.14XTSF(cm),其中TSF是三头肌皮褶厚度，MAMC能较好地反映蛋口质储存情况;血浆白蛋白是临床评价蛋白质营养
6、状况常用指标Z-o1・3治疗方法根据GFR决定给予论蛋口质的量，一般每日给予0.6g/kg的蛋口质[4],同时兼顾CRF患者的年龄、病情、饮食史、身高和体重（排除水肿）等因索，其屮优质蛋白占60%以上，能量供给量为125.4〜146,3KJ/（kg.d）,碳水化合物供给量占全天总能量的70%,其中各类食物占30%,淀粉类食物为70%o在电解质正常情况下，蔬菜和水果可达500〜700g；Q—酮酸片6片，3次/d。1.4观察指标营养状况评价指标为MAC、MAMC和血清白蛋白、血肌怔、尿素氮。治疗3个月后进行评估。1.5统计学处理采用SPASS11.0统计分析软件，计量
7、资料结果以x±s表示，作t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为弟异有显着性。2结果治疗3个月后CRF患者营养状况的变化，见表1。表1治疗3月后CRF患者营养状况的变化（略）通过3个月的低蛋口饮食加u—酮酸的治疗，CRF患者在改善营养状况，提高血浆口蛋口，降低血尿素氮等方面与治疗前有显着性差异，提示低蛋口饮食加a—酮酸有较好的治疗作用，在降低血肌酹和增加上臂肌围方面无明显作用。3讨论CRF患者采用低蛋口饮食治疗已有近百年历史，国内外专家指出，饮食限制是一种可以接受的、冇效的延缓慢性肾衰竭进展的措施之一[3],但近來报道易产生营养不良，从而导致CRF患者免疫功能
8、降低，贫血
