临床护理路径对肺结核咯血患者的护理研究

《临床护理路径对肺结核咯血患者的护理研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床护理路径对肺结核咯血•患者的护理研究【摘要】H的观察临床护理路径在肺结核咯血患者中的应用效果。方法将64例肺结核咯血患者随机分为观察纟R和对照组各32例，观察纟R采用临床护理路径进行护理，对照纟fl采用常规护理，观察并比较两组临床护理效果。结果两组间健康教育达标率、患者满意度、遵医行为和住院吋间等比较差界有统计学意义(P〈0.05)。结论应用临床护理路径对肺结核咯血患者进行护理，可有效提高护理质量、患者满意度及生活质量，缩短住院天数。【关键词】健康教冇；临床护理路径；常规护理；肺结核咯血临床护理路径(clinicalnursing

2、pathway,CNP)是应用临床路径对患者实施整体护理，其依据每口标准护理计划，为一类特殊患者所设定的住院护理图式。应用临床护理路径是实现对患者有效健康教育、达到整休护理目的最住护理模式。肺结核咯血是结核科的常见疾病,为了探讨CNP在肺结核咯血患者临床护理中的应用效來，我院自2006年6月开展了临床护理路径的尝试，取得了良好的效果。1资料与方法1.1一般资料2007年6月至2009年12月我科肺结核咯血患者共64例，男36例(56.2%)女28例(43.7%):年龄最大者66岁，最小者18岁，平均42岁。将患者随机分成对照组和观察组

3、各32例。两组患者在年龄、性别、文化程度、职业、病情比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2护理方法对照组按常规医嘱进行护理，具体由病区护士实施，内容包括治疗时间、病情观察、检测牛•命体征、咯血注意事项等。观察组采用临床护理路径进行全程护理，根据科室统一制定的健康教育路径表，并由责任护士按路径表进行护理。以时间为横轴，以入院指导、检杳、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教冇、出院指导等理想护理手段为纵轴，制定标准化的护理流程，观察住院天数。护丄•长随机进行健康知识掌握情况调杳，并对路径表作出评价。1.3观察指标①健康知识掌握情况。

4、采用自行设计的肺结核咯血相关知识问卷进行知识测试；②患者满意度：出院前对患者采用问卷法进行满意度调查；③并发症发牛率、心理障碍的发生率及心理动向。采用临床观察、电话随访的方式进行调查；④遵医行为、住院吋间等。2结果2.1健康教育达标率观察组患者健康知识掌握达标30例，占93.7%；対照组患者健康知识掌握达标22例，占68.7%,两组患者对健康教育的掌握情况差异具有显著统计学意义(x2=15.22,P<0.01)。2.2患者满意度出院前对患者进行的满意度调查发现，观察组患者对护理感觉满意者32例，满意度100%；对照组患者对护理感觉满意

5、者25例，满意率7&1%。两组满意度比较,差异显著(x2=15.75,P<0.01)o2.3患者遵医行为、心理障碍发生率和住院时间两组患者经不同的护理方式后，在遵医行为、心理障碍发生率和住院时间方面存在差异，见表1。表1两组患者遵医行为、心理障碍发生率和住院时间比较比较(x土s)组别例数遵医行为(%)心理障碍发生率(%)住院时间(d)观察组3230*1A14.05±1.10对照组3224618.29±1.23注：两组比较，*为x2二9.66,P〈0.01；△为x2二6・48,P<0.01；为t=14.01,P<0.01o3临床护理路径

6、肺结核患者的临床护理路径包括吋间、护理内容、执行吋间、护士签名、患者签名和评价。①入院当Fh采取紧急救治措施，立即通知医牛，绝対卧床休息，给予心理疏导，消除紧张恐惧心理，鼓励患者轻轻将血咳出，保持呼吸道通畅，必要时持续低流量吸氧。同时准备开口器、压舌板、吸痰器等抢救物品。按医嘱静脉注射止血药物，严密观察病情变化，观察冇无窒息征象。如发生窒息，立即采取头低脚高位，轻扌1‘1患者背部，以利血块排出，尽快解除呼吸道阻塞。观察血液的颜色、性质和量，记录液体出入量。做好口腔护理。做好生活护理，禁食。向患者介绍主管医生、护士姓名和病区环境;②住院

7、笫2天：患者半卧位或患侧卧位，严密监测牛命体征变化，做好记录。为患者创造安静舒适的环境，观察咳嗽、咳痰、咯血情况。咯血停止后给了温凉半流食。保持大便通畅，以防腹压增加再次发牛:咯血。做好疾病相关知识解释工作，减轻患者心理负担。介绍作息时间、探视制度和陪护制度，介绍主任和护士长;③入院3~4d：卧床休息，半卧位，每4h记录生命体征一次。记录出入液最。讲解咯血的诱因、注意事项和休息的重要性。饮食上予高营养、高热量半流质饮食，忌辛辣刺激性食物;④入院5~6d：卧床休息，继续观察生命体征变化。观察有无痰中带血。对进软食，新鲜蔬菜或水果，忌刺激

8、性食物。协助生活护理。讲解肺结核的治疗、药物不良反应和及时服药、消毒隔离的重要性;⑤入院第7天：血止后可下床轻微活动。防止跌倒。给予营养丰富清淡饮食。协助生活护理，征求患者意见;⑥出院当日：嘱患者多事高营养、高蛋白饮食。