临床护理实践指南理论试题(B卷

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1、临床护理实践指南理论试题（B卷1.呼吸困难患者不能单纯从血氧饱和度的高低判断病情，必须结合血气分析判断缺氧的严重程度。2.评估咳痰的难易程度，观察痰液的颜色、性质、气味、量和有无肉眼可见的异常物质等。4.对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量饮食，嘱患者多饮水。5.患儿、老年体弱者慎用强镇咳药。6.对于过敏性咳嗽患者，避免接触过敏原7.大咯血患者建立静脉通道，及时补充血容量及遵医嘱用止血药物，观察疗效及副作用。8.告知患者及时轻咳岀血块，严禁屏气或剧烈咳嗽。9•咯血量的估计应考虑患者吞咽、呼吸道残留的血液及混合的唾液、痰等因素。10•恶心呕吐患者测量记录每日的出入量、尿比重、体重及电

2、解质平衡情况等。□•呕吐发牛时应将患者头偏向一侧或取坐位。12.剧烈呕吐时，应暂停饮食及口服药物；待呕吐减轻时可给予流质，或半流质饮食，并鼓励多饮水。13•呕血、便血患者建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。14.呕血便血患者必要时留置胃管观察出血量，做好内镜止血准备。15.协助腹胀患者采取舒适体位或腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。16.房颤患者需同时测量心率，脉率。17.教会头晕患者使用扶手、护栏等辅助设施。18.抽搐时，取侧卧位，头偏向一侧，打开气道，备好负压吸引器，及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物。19.抽搐时勿按压肢体，观察患者抽搐发作吋的病情及生

3、命体征变化，并做好记录。20.抽搐时避免强光、声音刺激，保持安静。21.水肿患者监测体重和病情变化，必要时记录24H液体出入量O14.严重水肿患者穿刺后延长按压时间。15.发热时补充水分防止脱水,鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食。16.对原因不明的发热慎用药物降温法，以免影响对热型及临床症状观察。17.对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用气垫床或者采取局部减压措施。18.感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。27•压疮I期患者局部使用半透膜敷料或水胶体敷料加以保护。2&依次取下伤口敷料，若敷料粘在伤口上，用生理盐水浸湿软化后缓慢取下。29.根据伤

4、口渗出情况确定伤口换药频率。30.如有多处伤口需换药，应先换清洁，后换感染伤口。31.每日观察造口处血供及周围皮肽情况。排出物的颜色、量、性状及气味。32.修剪造口袋底盘，剪裁的开口与造口黏膜Z间保持1-2mm空隙。33.小肠造口者选择空腹时更换。34.输入高浓度、刺激性强的药物时宜选择中心静脉。35.烧伤实施暴露疗法时室温保持在28-32°相对湿度50-60%,床单位每日消毒液擦拭。36.眼部烧伤：化学烧伤者早期反复彻底冲洗眼部，一般选用清水或生理盐水；分泌物较多者，及时用无菌棉签清除分泌物，白天用眼药水滴眼，晚间用眼药膏涂在眼部；眼睑闭合不全者，用无菌油纱布覆盖以保护眼球。37•告知患者

5、供皮区域勿暴露于高温、强日光线下，避免损伤。38.植皮区皮肤瘙痒，切忌用手抓，以免破溃出血感染。39.指导糖尿病患者足部日常护理方法，温水洗脚不泡脚，保持皮肤清洁、湿润，洗脚后采取平剪法修剪趾甲。40•糖尿病足患者严禁使用硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性药物接触伤口。41.截肢患者弹力绷带松紧度应适宜，维持残肢功能位。42•气道护理的目的是维持气道的通畅，保证肺通气和换气过程的顺利进行，改善缺氧状况，预防并发症的发牛。43.吸氧时先调节氧流量再与患者连接，停氧时先取下再关闭氧流量表。44.新生儿吸氧应严格控制（氧浓度）和（用氧时间）045.有效咳嗽是缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒、然

6、后进行2・3声短促冇力咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2〜3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。46.振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上震颤震动加压。47.体位引流：餐前l・2h或餐后2h进行。48•注意保护胸、腹部伤口，合并气胸，肋骨骨折时禁做叩击。49•顺插法：在舌拉钩或压舌板协助下，将口咽通气道放入口腔。50.根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气道型号。51•选择合适型号的气管导管，管芯内端短于导管口l-1.5cmo52•测量气管导管外露长度，经口插管者应测量距门齿处的长度，经鼻插管者应测量距外鼻孔的长度，记录并做标记。53.气管切开患者，注意系

7、绳的松紧度，防止颈部皮狀受压或气管套管脱岀。55•气道分泌物多口粘稠，脱水，低温或肺部感染疾病引起的分泌物潴留病患者应慎用人工鼻。56•吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化调节负压吸引压力0.02-0.04MPao预防措施57.吸痰前整理呼吸机管路，倾78.2007年压疮分期I期皮肤完整，发红，与周围皮肤界限清楚，倒冷凝水压Z不褪色，常局限于骨凸处。58.拔管指征：（撤离呼吸机成功，患