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1、产科休克37例临床分析【摘要】目的探讨引起产科休克的原因，指导治疗,降低孕产妇死亡。方法对我院2007年1月至2010年1月，37例产科休克患者临床资料进行回顾性的分析。结果产科休克以失血性休克为主,33例占89.19%,其中胎盘异常占63.64%,子宫收缩不良出血占24.24%,软产道损伤占12.12%;产科非失血性休克4例，占10.81%。结论产科休克发生的原因多和胎盘、胎儿有关，同时也威胁着胎儿的生命，但是可以预防的，及时进行抢救,预后性较好。？【关键词】产科休克;诊断;原因作者单位：435502湖北省黄梅第二人民医院产科休
2、克是指与妊娠及分娩因素直接有关的休克，一直是导致孕产妇死亡的主要原因[1]o产科休克是一种严重的并发症,如能早期预防，及时诊断，正确处理，对降低围产期孕产妇及胎婴儿死亡率冇极为重要的作用。木文就我院发生的产科休克37例进行回顾性分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料回顾性分析我院在2007年1月至2010年1月抢救的产科休克患者37例(占分娩总数4.9%0),年龄20~38岁,平均(28±2)岁,孕周35?+〜43?+周，平均(37.0±2.9)周。其中经产妇27例、初产妇10例;阴道分娩29例，剖宫产8例；产前休克9例，产后
3、休克28例；出血量900^3600ml,平均为1380ml,休克血压最低为4/0kPa,最高为12/7kPa,平均为10.5/6.8kPa。制订统一的调查表格，记录每位患者的性别、年龄、病程、临床症状、实验室检查及诊疗经过。1.2诊断标准产科休克的诊断贵在早期诊断,精确的诊断有赖于临床表现及实验室检查，对于疑为休克的患者，首先要判断患者是否处于休克状态，进而判断休克程度，在抢救的同时查找出病因。2结果2.1休克原因37例产科休克患者在积极抢救的同时查找引起休克的病因，产科休克原因见表102.2治疗与结局产科休克多数因失血所致，失血
4、过多，导致组织灌注不足，全身器官缺血缺氧时间越长，功能损害就越严重，甚至不可逆转，因此都要积极给予输血，输液抗休克治疗，并针对病因给予相应处理。其中输红细胞(2、6U)及输全血400〜2200ml27例，行子宫切除术1例，宫腔填塞止血2例,3例采用药物治疗。失血性休克孕产妇有1例病情危重转上级医院;在非失血因素中，2例感染性休克患者中孕产妇均存活，但是围生儿死亡。3讨论?产科休克是指与妊娠和分娩有直接关系的休克，可导致重要脏器如心、肾、肺、脑等受到严重损害而死亡［2］。产科休克的原因一般有:①子宫不能正常收缩和缩复，从而不能关闭胎
5、盘附着部位的血窦，而致过多流血;②流产和分娩都不同程度地损伤子宫内膜，导致再次妊娠时易发生前置胎盘、胎盘粘连而致产后大出血;③随着孕产次增加，子宫肌纤维的弹力降低，也可致产后出血增多;④粗暴或麻醉欠佳时的产科手术操作，如子宫内翻等均也可导致休克;⑤分娩过程中无菌操作不充分，导致细菌上行繁殖感染扩散，引起严巫的并发症［3］。?本研究发现,(1)37例产科休克以失血性休克为主(33例),占89.19%,与文献报道相符，其中胎盘异常占63.64%,子宫收缩不良出血占24.24%,软产道损伤占12.12%;产科非失血性休克4例，占10.8
6、1%,其中感染性休克2例,凝血障碍、子宫翻出各1例;(2)37例中有36例抢救成功,成功率97.30%,预后性较好；(3)感染性休克多见于外科，为避免手术创伤、预防感染扩散，在抗休克同时加强抗感染治疗。？总Z,产科休克发生的原因多和胎盘、胎儿有关，同时也威胁着胎儿的生命，但是可以预防的，首先要重视孕期保健，定期产前检查，及时发现高危因素，对有可能造成产前产后出血者进行预防性治疗；其次恰当选择分娩方式，加强产时、产后监护同时做好抗休克准备工作，以期降低孕产妇罹病率、病死率、保证母婴安全，最大限度地减少危害患者健康和生命的严重并发症发
7、生。参考文献[1]吴在德•外科学.人民卫生出版社,2006,1(6):44-51.[2]武鹤立，於利刚・产科休克12例临床分析•浙江医学，2006,28(11):945-946.[3]龙新枝•产科休克的早期诊断及抢救处理154例•中国医疗前沿,2007,2(10):60-61.附：毕业论文格式1、题冃：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文屮挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录:写出目录,标明页码。5、正文：
8、专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言(引言)是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主
