丹参酮IIA磺酸钠注射液治疗脑梗死的临床研究-实用中西医结合临床

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1、推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察林永明（福建省闽清县六都医院中医康复科闽清350811）摘要：目的：观察推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法：选取我院康复科收治的100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组进行常规牵引治疗；观察组在对照组的基础上联合推拿进行治疗。治疗后，比较两组的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和治疗总有效率等。结果：治疗后，观察组的治疗总有效率为100%优于对照组的90%,差异均有统计学意义，PV0.05；观察组的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义，PV0.05。

2、结论：推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症，能够帮助患者在短时间内缓解各类不适症状，加快恢复速度，且安全性高，花费较低，对促进患者恢复和提髙生活质量均具有重要的意义。关键词：腰椎间盘突出；推拿；牵引；临床疗效中图分类号：R681.53文献标识码：B腰椎间盘突出症主要是由于外伤或口身退行性改变造成纤维坏弹性纤维破裂，髓核突岀于椎管内，对硬膜囊或神经根产生机械性压迫；同时对椎管内静脉丛压迫导致循环障碍，静脉淤血而引发炎症反应，水肿及充血渗出等。腰痛是大多数患者最先出现的临床症状，同时还可伴发下肢放射痛，大小便障碍、肛周异常等马尾神经根症状，给患者的正常工

3、作及生活造成极大痛苦。手术治疗对患者具有一定的创伤性且术后恢复时间长，术后易引发感染、神经损伤等各类并发症不利于患者恢复，因此大部分患者均通过保守方法进行治疗［1］。推拿与牵引作为祖国传统医学屮医当屮的治疗手段，以脏腑、经络学说为基础根据患者实际病情选用适应的手法进行点、按、揉、推等治疗，能在短时间内显著缓解患者各类不适症状，加快其治疗与恢复速度，提高生活质量。本实验为研究联合推拿牵引治疗腰间盘突出的临床疗效与意义，特选収100例本病患者临床资料进行分析。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月〜2016年12月我院康复科收治的

4、100例腰椎间盘突出症患者作为研究对彖，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中男27例，女23例，年龄41~57岁，平均年龄（49.5±&4）岁；观察组中男28例，女22例，年龄42〜58岁，平均年龄（50.4土&6）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。本次研究经我院伦理委员会审查并通过，所有患者及家属均签署知情同意书。1.2诊断标准所有患者均有腰痛病史或有腰部外伤、受寒史，表现为不同程度的腰痛、下肢放射痛和腰部活动障碍等；病程较久的患者有腰部及下肢麻木感；体格检查示80%〜90%的患者有脊柱侧弯，

5、L4〜5和L5~S1棘突旁有明显压痛，用力按压可引起放射性疼痛加剧；趾背伸或跖屈力减弱，腱反射减弱或消失；直腿抬高实验和加强实验呈阳性；影像学检查显示腰椎间盘突出［2〜3］。1.3治疗方法1.3.1对照组采用常规牵引：患者于牵引床上取仰卧位，充分暴露腰椎，确定腰椎间隙与牵引床上下板之I'可隙对应，用固定帶固定患者的胸廓与骨盆［4］；根据患者腰椎突出物的大小、形态和位置，病程，患者体质、年龄和体重等设定牵引力和牵引时间等；年轻、强健、体质较好的患者可酌情将牵引力调高；体质较差、女性患者对将牵引力调小，控制牵引力在15〜25kg左右,进行对抗牵引。

6、牵引时间0.5h/次，每进行10min后休息1min,每隔Id牵引1次。操作人员立于患者患侧，双手拇指重叠按压于患处腰椎间隙、棘突旁或棘突旁，并通过谈话等方式帮助患者放松全身，转移注意力；然后操作人员脚踩控制开关，在牵引床完成角旋转牵引动作的同时，双手向下按、推、揉、按压，反复进行1〜3次，持续时间1~3So1.1.1观察组在对照组的基础上联合推拿手法进行治疗：患者取俯卧位，操作人员于患侧対患者腰部进行左右或前后摇摆3〜5次；之后用滚、按、揉、推手法対患者脊柱两侧的肌肉、臀部肌肉和下肢后侧及外侧部推拿，根据患者的病情发展程度进行治疗，每次约5〜

7、15min；Z后以腰部为重点，双掌重壳用力，沿脊柱按压直至舐髏部，反复2〜3次；按压力度根据患者病情而定，对于首次接受推拿治疗的患者，应在前两次治疗时控制力度从小逐渐增大。疗效观察比较两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和治疗总有效率。疗效参考相关参考文献［5］中腰椎间盘突出症的疗效标准进行评估：（1）治愈：治疗后患者各类不适症状完全消失，体能活动均恢复正常；（2）显效：症状较治疗前显著好转,偶尔间歇性轻微腰腿痛或放射痛，体能活动基木恢复止常；（3）有效：症状较治疗前好转,体能活动仍存在障碍，仍需进-步治疗；（4）无效：治疗后症状未

8、明显改善，腰背功能未见好转，甚至各类活动受限更加严重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数X100%。VAS视觉模拟评分标准：据疼痛程度在标尺上标记