不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折25例分析

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1、不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折25例分析【摘要】「【的探讨应川不扩髓带锁髓内何治疗胫骨骨折的效果。方法采川不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折,闭合复位20例,切开复位5例。结果全部患者顺利丿隶复,岀院时复查X线片,骨折対位对线均良好,其中随访半年以上21例,骨折全部愈合。结论胫骨不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效满意,是治疗胫骨骨折的较好方法。【关键词】胫骨骨折;带锁髓内钉;内固定ShinboneFractureTreatedwithUnreamedIntramedullaryInterlockingNail:anAnalysi

2、son25CasesZhuLi,WuChunhu(DepartmentofOrthopedics,ZhejiangCorpsHangzhouHospitalofChinesePeople'sArmedPoliceForces,Hangzhou310051,China)Abstract:ObjectiveTodiscusstheefficacyofunreamedintramedullaryinterlockingnailontheshinbonefracture.MethodsUnreamedintramedullar

3、yinterlockingnailswereutilizedforthetherapyofpatientswithshinbonefracture,including20onesgivencloserepositionand5onesgivenopenreposition.ResultsAllthepatientsleftthehospitalsmoothlyatlastwhengoodbonerepositionwassustainedaccordingtoX-rayfilm,21ofwhowerefollowedu

4、pmorethan6monthsandhealedfromshinbonefracture・ConclusionItissuggestedthattheapplicationofunreamedintramedullaryinterlockingnailtoshinbonefracturebeagoodmeanstoshinbonefracturebecauseofitssatisfyingefficacy.Keywords:shinbonefracture;unreamedintramedullaryinterloc

5、kingnail;internalfixation带锁髄内钉治疗胫骨骨折逐渐开展起来,但术中多行扩髄,对手术辅助设备要求较高。不宜在基层医院推广。为探讨不扩簡帯锁髓内钉内固定的可行性及临床价值,我院白1999年11月・2002年5月应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折25例,现将结杲报告如下。I材料和方法1.1一般资料自1999年II月—2002年5月应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折25例,其中男19例,女6例。年龄:21〜55岁,平均年龄34.5岁。新鲜骨折23例,陈旧骨折2例。开放骨折5例,其«

6、«Gust

7、liI型1例,II和Illa型各2例,闭合骨折20例。致伤原因:交通事故18例,摔伤4例,砸伤3例。伴随损伤:肝脾•破裂2例,小肠破裂1例,脑外伤1例。静力型固定21例,动力型固定4例。1.2手术体位幣个手术可在普通手术床上完成,麻醉成功后患者取平卧位。难以复位的陈旧骨折或严重粉碎性骨折,可采用截石位行患肢跟竹牵引,可随时调整牵引力量及方向,纠正成角和旋转畸形,以利于牵引复位及复位后骨折端对位对线的维持。1.3手术技术(1)适应证:①自胫骨结节以下至距踝关节血上约4cmZ间的胫骨骨折;②如果近、远端都能用锁钉锁住,所有

8、复杂闭合胫忖件折都可以用不扩髓带锁髓内钉治疗[1];③适用于GustliI,II和Illa型开放性骨折[2]o(2)禁忌证:胫骨干飾端骨折,Illa型开放性胫骨干骨折。(3)髓内钉的选择:直径选择:根据正侧位X线片上胫骨最窄部分髓腔直径减去1mm作为髓内钉直径。长度选择:上端位于胫骨平台下0.5〜lcm,下端位于踝穴上3cm。(4)手术方法:连续硬膜外麻醉下取仰卧位,合理淸创后骨折复位。患肢屈曲膝关节,牵引下肢远端。从離骨下极至胫件结节作纵行切口,纵行劈开離韧带显露胫件结节上部件皮质,在胫骨平台下0.5cm稍偏内侧为开

9、孔,探针确定已与髓腔相通后,保持复位状态下插入储内钉。胫骨位于皮下,容易触及全长,人多数骨折可以闭合复位,闭合插釘。插钉时可用同样长度之髓内钉体外比对,了解髓内钉头端位置,估计其通过骨折端后在骨折周鬧未触及髓内钉,小腿畸形矫正,骨折远端无明显活动说明髓内钉在髓腔内,插钉成功。个别闭合复位困难者可考虑切一小口(2~3cm)直视下复位

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