不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折25例分析

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1、不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折25例分析【摘要】「【的探讨应川不扩髓带锁髓内何治疗胫骨骨折的效果。方法采川不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折，闭合复位20例，切开复位5例。结果全部患者顺利丿隶复，岀院时复查X线片，骨折対位对线均良好，其中随访半年以上21例，骨折全部愈合。结论胫骨不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效满意，是治疗胫骨骨折的较好方法。【关键词】胫骨骨折；带锁髓内钉；内固定ShinboneFractureTreatedwithUnreamedIntramedullaryInterlockingNail:anAnalysi

2、son25CasesZhuLi,WuChunhu(DepartmentofOrthopedics,ZhejiangCorpsHangzhouHospitalofChinesePeople'sArmedPoliceForces,Hangzhou310051,China)Abstract：ObjectiveTodiscusstheefficacyofunreamedintramedullaryinterlockingnailontheshinbonefracture.MethodsUnreamedintramedullar

3、yinterlockingnailswereutilizedforthetherapyofpatientswithshinbonefracture,including20onesgivencloserepositionand5onesgivenopenreposition.ResultsAllthepatientsleftthehospitalsmoothlyatlastwhengoodbonerepositionwassustainedaccordingtoX-rayfilm,21ofwhowerefollowedu

4、pmorethan6monthsandhealedfromshinbonefracture・ConclusionItissuggestedthattheapplicationofunreamedintramedullaryinterlockingnailtoshinbonefracturebeagoodmeanstoshinbonefracturebecauseofitssatisfyingefficacy.Keywords：shinbonefracture;unreamedintramedullaryinterloc

5、kingnail;internalfixation带锁髄内钉治疗胫骨骨折逐渐开展起来，但术中多行扩髄，对手术辅助设备要求较高。不宜在基层医院推广。为探讨不扩簡帯锁髓内钉内固定的可行性及临床价值，我院白1999年11月・2002年5月应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折25例，现将结杲报告如下。I材料和方法1.1一般资料自1999年II月—2002年5月应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折25例，其中男19例，女6例。年龄：21〜55岁，平均年龄34.5岁。新鲜骨折23例，陈旧骨折2例。开放骨折5例，其«

6、«Gust

7、liI型1例，II和Illa型各2例，闭合骨折20例。致伤原因：交通事故18例，摔伤4例，砸伤3例。伴随损伤：肝脾•破裂2例，小肠破裂1例，脑外伤1例。静力型固定21例，动力型固定4例。1.2手术体位幣个手术可在普通手术床上完成，麻醉成功后患者取平卧位。难以复位的陈旧骨折或严重粉碎性骨折，可采用截石位行患肢跟竹牵引，可随时调整牵引力量及方向，纠正成角和旋转畸形，以利于牵引复位及复位后骨折端对位对线的维持。1.3手术技术(1)适应证：①自胫骨结节以下至距踝关节血上约4cmZ间的胫骨骨折；②如果近、远端都能用锁钉锁住，所有

8、复杂闭合胫忖件折都可以用不扩髓带锁髓内钉治疗[1];③适用于GustliI,II和Illa型开放性骨折[2]o(2)禁忌证:胫骨干飾端骨折，Illa型开放性胫骨干骨折。(3)髓内钉的选择：直径选择：根据正侧位X线片上胫骨最窄部分髓腔直径减去1mm作为髓内钉直径。长度选择：上端位于胫骨平台下0.5〜lcm,下端位于踝穴上3cm。(4)手术方法：连续硬膜外麻醉下取仰卧位，合理淸创后骨折复位。患肢屈曲膝关节，牵引下肢远端。从離骨下极至胫件结节作纵行切口，纵行劈开離韧带显露胫件结节上部件皮质，在胫骨平台下0.5cm稍偏内侧为开

9、孔，探针确定已与髓腔相通后，保持复位状态下插入储内钉。胫骨位于皮下，容易触及全长，人多数骨折可以闭合复位，闭合插釘。插钉时可用同样长度之髓内钉体外比对，了解髓内钉头端位置，估计其通过骨折端后在骨折周鬧未触及髓内钉,小腿畸形矫正，骨折远端无明显活动说明髓内钉在髓腔内，插钉成功。个别闭合复位困难者可考虑切一小口（2~3cm）直视下复位