【资料】浅谈完善农村牧区合作医疗制度的思考

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1、浅谈完善农村牧区合作医疗制度的思、考摘要：新型农村牧区合作医疗制度是屮国卫生医疗制度改革的重要组成部分，是党中央、国务院为增强农牧民抵御大病风险的能力，保障农牧民的身体健康、促进农村牧区经济发展作出的重大决策，对构建社会主义和谐社会有着重大意义。综观中国农村牧区合作医疗制度的演进及国外农村牧区医疗保障制度构建的成功经验不难发现，以病症诊治为主体，以预防保健、医疗救助、医疗保险、社区医疗等为补充的综合性农村牧区医疗保障制度体系，有着层次分明、功能完备、适应性•可持续性强等特点，理应成为中国农村牧区医疗保障制度构建的目标和典范。关键词：农村牧区;合作医疗;制度;改革一、新型农村牧区合作

2、医疗制度的内涵及意义(-)新型农村牧区合作医疗制度概念新型农村牧区合作医疗制度简称“新农合Srdquo;,是由政府组织、引导、支持，农牧民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以人病统筹为主的农牧民医疗互助共济制度。“新农合”制度是党屮央、国务院为解决农牧民看病就医问题而建立的一项棊木医疗保障制度，是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重大举措。新农合制度的出台对于缓解农牧民“因病致贫、因病返贫”,提高农牧民健康水平，统筹城乡发展，促进农村牧区社会经济发展和实现全血建设小康社会的目标具有重要意义。(%1)新型农村牧区合作医

3、疗与社会经济发展的关系1.民生与新型农村牧区社会保障。民生问题是人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，最主要表现在吃穿住行、养老、就医等生活必需上面。关注民生、重视民生、保障民牛、改善民牛，同党的性质、宗旨和目标一脉相承。社会保障是民生Z安全网，享受社会保障是每个社会成员的基本权利。在医疗保障方面，城市基本建立了社会医疗保险体系，依赖于企业和国家的巨人投入，人多数城市居民都能以自己较小的投入获取相当高的保障水平。而対于占全国人口70%以上的农村牧区居民而言，虽然为国家的原始积累作岀过巨人贡献，但事实上从未获得过任何医疗保障。曾经在农村牧区非常普及的合作医疗，也是以农牧民自身和集

4、体的经济力量建立起來的，除了政策上的扶持以及一些公共卫生干预项hl以外，国家未给予任何大的经济投入。农牧民是中国最大的自费医疗群体，近年来由于农村牧区人II老龄化，药品价格上涨等原因，农牧民医疗费用的攀升超过了农牧民实际平均收入的增长幅度，越來越多的农牧民无力承担FI益增长的医疗费用，成为当今农村牧区医疗卫生领域的突出矛盾。为此，国务院下发了建立新型农村牧区合作医疗的和关制度，并逐步在全国推广。2.“服务三农”少新型农村牧区社会保障制度。新型农村牧区合作医疗制度是在政府不断努力解决三农问题、构建和谐社会背景下出台的一项重大惠农政策，是落实十六届五屮全会提出&

5、ldquo;社会主义新农村牧区建设”的重要内容，重点是帮助农牧民减轻因患重大疾病而带来的经济负担，减少农村牧区尿民“因病致贫ftldquo;和“因病返贫”现象。新型合作医疗体系的构建，坚持以人为木，体现了党中央国务院对亿万农牧民的巨大关怀，体现了坚持统筹城乡发展和“多予少取放活”的方针。建立农村牧区新型合作医疗制度直接关系到中国几亿农牧民的健康和利益，不仅是医疗体制改革的重要部分，也是中央为解决三农问题作出的一项重要决策。（三）传统农村牧区医疗合作保障制度的不足传统农村牧区医疗合作保障制度较新型农村牧区医疗合作

6、保障制度存在很多不足，不能适应社会经济的发展，更不能与日新月异的农村牧区发展相适应。20世纪90年代初中国展开的单层次的农村牧区医疗费用保险是屮国笫二次农村牧区合作医疗改革的尝试。但由于缺乏集体经济的强力支撑，加Z政府财政转移支付的城市化倾斜，农村牧区合作医疗制度的&1dquo;恢复和重建”工作面临着&1dquo;筹资瓶颈”困难——主要来源于“农八集资”,除东部个别经济发展较好的地区外，绝大多数试点地区均以失败而告终。据卫生部1998年“第二次国家卫生服务调杳”,全国农村牧区居民中得到某

7、种程度医疗保障的人口只有12.56%,其中合作医疗的比重仅为6.5%o第二次农村牧区合作医疗制度的单一性，肓接根源于医疗体制市场化改革下的农村牧区“三级卫生防疫保健网Srdquo;的解体，在财力不丰的情况下，直接导致了农村牧区“卫生防疫”和&ldqu（）;医疗救助”的难以开展，因此，此吋的农村牧区医疗保障体系，基本就是仅仅局限于&】dquo;病症诊治”的&1dquo;单层次”的农村牧区合作医疗制度