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1、低剂虽罗红雹索治疗40例慢性鼻窦炎并发鼻息肉的治疗策略・Nbs931{display:none;}慢性鼻窦炎导致患者长期性的鼻塞、流鼻涕及头痛等，严重影响患者生活质量，如长期拖延
2、佃不给予积极治疗会导致病悄拖延而恶化[1],现将河南省许吕市中心医院院应用罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的疗效情况，详细报告如下。1资料・方法1.1-•般资料选择2010年6月至2012年11月期间本院收治的40例慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者为研究对象，男28例，女12例；年龄15〜38岁，平均（26.8±1.2）岁；其中
3、16例患者应用其他种类抗生素无效，5例Z前未接受过药物治疗。40例患者均冇鼻塞、流鼻涕症状，30例患者伴何头痛，15例患者伴有嗅觉减退。所有-患者均经CT检查证实鼻窦黏膜肥厚且部分窦腔密度增大。1.2治疗方法40例患者均给予低剂罐的罗红霉素治疗，每天给药25mg罗红霉素,1次/d,口服，连续用药3个月后复查相关指标，继续服药至6个月再次复查，比较3个月、6个月时患者鼻塞、流鼻涕、头痛、嗅觉减退等症状缓解情况。1.3标本制作与上皮细胞培养在患者知情并同意的前提下，分别于治疗3个月、治疗6个月时取小块鼻息肉组织，应
4、用PBS清洗后置入Hanks液内（含0.1%胶原酶IV）于4°C下放置24h。Hanks液内含冇青霉索T&timcs;105U/L、链霉索100&mu：g/L、庆大霉素50mg/L,消化后振荡吹打让上皮细胞分离完全后离心5min,Hanks液冲洗2次后放入培养液中制成单细胞悬液并转移至35mm细胞培养皿里，每只培养皿加入2ml的细胞悬液。总结大全/html/zongjie/1.4上皮细胞凋亡检验利用AO/EB（U丫喘橙、漠化乙锭）染色法观察鼻息肉的上皮细胞凋亡形态学。取单细胞悬液接种于6孔板上，每孔2ml,留置
5、4个复孔/组。培养板放置于5%CO2、37°C、95%湿度培养箱中72h,待细胞贴壁后去除原培养液并用PBS清洗2次，Z后取AO、EB染液先后分别染色5min,置于荧光显微镜下观察细胞凋亡形态学变化。高倍镜下计数5个视野并分别计数染色示阴性和阳性的上皮细胞，其屮正常细胞核呈现绿色，凋亡细胞核呈现红色或橙色，计算AI（细胞凋广指数）二凋亡细胞数/总细胞数×100%[2]。1.5疗效评价由患者根据自身症状用分值（0〜100分）评定症状缓解情况，完全缓解为100分，无缓解为0分，每20分为一档。1.6统计
6、学方法釆用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x・±s）表示，计量资料采用t检验，P<0.05差异冇统计学意义。2结果2.1治疗3个月、6个月临床症状缓解情况治疗6个月后患者鼻塞、流鼻涕、头痛及嗅觉减追等症状缓解得分均明显高于治疗3个刀后，口差界有统计学意义(P<0.05),见表1o思想汇报/sixianghuibao/1.2治疗3个月、6个月AI值比较根据细胞凋亡检测治疗6个月AI值(62.1±6.5)%明显高于3个月AI值(39
7、.1±2.6)%,且差异有统计学意义(=20.7786,P<0.05)o3讨论慢性鼻窦炎是一种慢性鼻窦化脓性炎症，常常表现为多个鼻窦同时受累，主要体征为鼻塞、流鼻涕、头痛、嗅觉减退等，少数患者还伴有哮喘、过敏等症状⑶。临床常并发鼻息肉、鼻甲肥人、鼻腔结石等阻塞性疾病，阻碍鼻腔鼻窦的正常通气，其屮最为常见的是慢性鼻窦炎并发鼻息肉［4］,若不加以治疗，还会加重患者呼吸道感染症状，严重者还可能并发颅、眼、肺部并发症，引起视力下降，甚至感染严重致死。慢性鼻窦炎整体预后较好，在手术及费物治疗下都町以治
8、愈［5］。临床实践表明罗红霉素在慢性鼻窦炎并发鼻息肉的治疗屮具有较好疗效，罗红霉索作为新一代人坏内酯类抗牛索，对厌氧菌、革兰氏阳性菌、支原体及衣原体等具有较好作用。Scadding研究发现人环内酯类抗生素药物能加快纤毛的摆动和传输，促进鼻腔分泌物排泄，抑制杯状细胞分泌［6］。木组研究证实低剂量的罗红霉素持续性给药能缓解患者的鼻塞、流鼻涕、头痛等临床症状，.「L随着应用吋间的延长，症状缓解程度越好，细胞凋广指数越高。综上所述，低剂量的罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的疗效较好，能促进鼻息肉的上皮细胞凋亡，值得推广
9、使用。毕业论文参考文献［1］中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组.慢性鼻鼻窦炎诊断和治疗指南(2008,南昌)冲华耳鼻咽喉头颈外科朵志，2009,44(1)：6-7.［2］韦家锋.内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床分析.微创医学，2010,5(6)：629-630.［3］孙剑光.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉130例.中国实用医药,2009,4(8)：77-78.［4］李莉，刘艳
