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1、医疗费用上涨诱发因素及费用规制的新思考——基于1998年〜2010年数据的实证分析刘西国刘毅王健2013-2-615:19:32來源：《经济经纬》(郑州)2012年5期【英文标题】RethinkingofCausativcFactorsofMedicalExponscRisingandExpenseRegulationBasedonEmpiricalDataAnalysisof1998-2010【作者简介】刘西国，刘毅，济南大学管理学院，山东济南250002；刘西国，王健，山东大学卫生管理与政策研究小心，
2、山东济南250011刘西国(1974-),男，安徽阜阳人，济南大学管理学院讲师，山东大学I専士研究生，主要从事卫生经济研究；刘毅(1972-)，男，山东寿光人，济南大学管理学院副教授，博士，主要从事企业管理研究；王健(1966-),男，山东人济宁人，山东大学教授，I■専士生导师，主要从事卫生经济研究。【内容提要】笔者通过对国外最新研究成果的回顾，并结合我国1998年〜2010年共13的面板数据，应用多元回归分析发现：城市化导致医疗费用上升，而规制能降低医疗费用；但和传统理论不同的是，我国人均收入水平的捉高
3、和人11老龄化对医疗费用的上升影响很小，医疗保险甚至抑制了医疗费用的上涨。因此，结合我国的特殊国情，规制是控制医疗费用费用上涨最基本的途径，同时，医疗保险的推广同样可以起到费用规制的作用。Thepaperresearchesthepaneldatafrom1998to2010bymultipleregressionanalysisinrefereneewiththelatestinternationalreseaechfindings.Ttisfoundthaturbanizationleadstohea
4、lthcarecostsrising,whileregulationreduceshea1thcarecosts.China,percapitaincomelevelsincrcasingandtheagingpopulationincreasinghaslittleinfluenceonhealthcarecosts,healthinsuranceinhibitstheriseofmedicalcosts.Therefore,regulationisthemostbasicwaytocontrolthe
5、risingofmedicalexpenses.Thepromotionofmedicalinsuranceworksthesamedirection.【关键词】医疗费用/上涨/费用规制/实证分析MedicalExpenseRising/ExpenseRegulation/EmpiricalAnalysis“看病难，看病贵”一直是社会各方关注的热点问题，人们寄希望于政府的规制来制约医疗费用的上涨。但是，医疗费用上涨是各方面因素综合作用的结果,是经济社会发展的必然结果，因此，政府对于医疗费用的规制未必能抑制
6、费用上涨的大趋势，其主要功能应该是挤出或制约费用中的不合理部分，同时还要认识到规制并非控制医疗费用的唯一途径（蒋平等,2008）o本文通过对1998年〜2010年间医疗费用和相关因索的关系分析，发现各主要相关因索对人均医疗费用及费用结构的影响程度及影响方向大多不同于人们的一般预期，这为解决医疗费用虚高、实现医疗费用的合理冋归的、客观评价规制在医疗费用控制方面的作用提供了新思路。根据卫生经济学的相关理论，影响医疗费用水平的因索很多。一般认为，收入水平、老年人口比率、城市人口比率以及医疗保险与医疗费用具有正相
7、关关系,而政府的价格规制如果能够发挥作用，其与医疗费用应该是负相关关系。但国外研究发现，上述因素对医疗费用的影响并不明显，或者说上述因素并非医疗费用上升的主要影响因素。哈佛大学的Newhouse（1992）教授采用定量化、数值化的方法，分析发现1940年〜1990年导致美国医疗费用上涨的5个因素分别是：（1）人口老龄化；（2）医疗保险制度的普及；（3）国民收入的增加；（4）医生数量的增加（或“诱导需求”）；（5）医疗产业与其他产业在生产率提高上的并异。不过，Newhouse教授将5个因索的“影响比例”加起
8、来，最多能解释美国1940年〜1990年总医疗费用增长率的25%〜50%,其他50%〜75%的影响很难用定量的方法研究。据此，Newhouse（1992）教授推测，“医疗技术水平的进步”是其主要原因。美国学者Dranove等（1992）将医疗费用的回归方程设定为:logC[i][,t]=b[,0]+b[,1]logX[i][,t]+e[i][,t],其中C[i][,t]表示i州在t期的医疗费用；X[i][,t]为i州在t期引起
