日本护理保险制度对我国的启示

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1、总第624期管理观察2016年9月第25期ManagementObserver上旬出版日本护理保险制度对我国的启示张洁，陶四海（华北理工大学，河北唐山063000）摘要：日本是较早地建立社会保险性质的护理保险制度的国家。我国老龄化进程加快，老年护理需求增大，建立护理保险制度势在必行。作为文化背景相近的国家，研究日本护理保险建立及改革的经验对我国护理保险的建立和发展具有重要的现实意义。本文分析日本护理保险建立及改革的经验，结合我国国情，提出对我国护理保险制度发展的启示。关键词：日本护理保险改革启示中图分类号：F842文献标识码：A日本于1997年12月通过了《护理保险法》，并于会福利设施不足，

2、老年福利制度难以提供多样性和普遍2000年4月开始实施。日本护理保险制度自实施以来，性的护理服务，并且居家护理欠缺，导致老年患者在治整体运行状况良好，参保人数不断增多，护理人员与护疗结束后仍需长期住院，使老年人医疗费用增长较快，理服务供给不断加大，护理保险的利用率越来越高，实医疗保险制度面临财政危机。现了一般化、普遍化。它减轻了家庭护理的负担，产生了重大的社会效应，促进护理服务产业的形成与发展，二、日本护理保险制度的主要内容有利于社会保障制度的发展，有利于推进医疗、保健、福利服务的一体化和综合化，对社会、家庭和个人产生日本护理保险制度的保险人是市町村，国家和都道了重要的影响。府县提供财政和事

3、务上的支持。被保险人是40岁以上的人，当被保险人想要享受护理保险制度的服务时，需经一、日本护理保险制度的建立背景过一个严格的程序：首先，被保险者本人或家属向市町村提出申请；然后市町村的“护理认定审查会”派调查（一）人口老龄化人员对申请人进行家庭访问调查，按照全国通用的74项1970年，日本进入了老龄化社会，65岁以上人口达目的调查表对申请者的自理程度、身体状况等进行调查到了总人口的7%，老年护理问题突出，家庭负担加重。并填写记录调查表记录调查结果，作为裁定需要支援或（二）家庭结构的转变护理的程度的基本资料。第二步是将调查访问的结果和少子化的家庭越来越多，并且“男主外，女主内”申请人的主治医生

4、意见书输入到计算机，作为第一裁定的家庭观念转变，更多的妇女走向社会，使家庭的赡养资料，然后，护理认定审查会根据第一裁定结果和主治功能弱化。医生意见书进行第二次综合裁定。最后，市町村根据第（三）医学的进步二次裁定的结果，确定申请人需要护理或支援的认定等随着医学水平的提高，平均寿命变长，并且疾病构级，并通知申请人制定护理服务方案并接受服务。成也向慢性及老年退行性疾病转变，长期卧床不起、老其认定结果包括：不符合享受条件、需要支援1或年痴呆等需要护理的老人增多，护理周期也将延长，护2级（无需随时护理，但穿衣、起居等日常生活需要支理需求日益增大。援）、需要护理1-5级（因卧床不起或老年痴呆等疾病（四）

5、社会保障制度的压力而随时需要护理），其中需要护理1级为低程度护理依赖，老年福利与医疗制度难以适应老年的护理问题。社2级为部分护理依赖，3级和4级为大部分护理依赖，5·84·中国公共管理级为完全护理依赖。根据上述的7个认定等级，被认定请退还超出部分的保险费。2015年护理保险法修订时提需要护理1-5级的人可享受的护理给付服务，被认定为高了部分人群的上限标准，提高了他们的自负比重。第需要支援1或2级的人可享受预防给付服务。预防给付一号被保险人的课税收入达到145万日元及其以上，并服务是为了维持申请人的生活质量，预防身体机能下降，且一口之家其年收入超过383万日元或两口人以上的家进行护理康复，甚至

6、提高其身体机能。地区紧密结合型庭其年收入超过520万日元，其利用者负担上限金额由的服务，是在人们居住地区提供多种多样的、便捷的护原来的37200日元增长到了44000日元。理服务。如表1所示，日本护理保险的基本内容概况：（三）提高享受待遇的资格标准主要表现在提高特别养护养老院的入住资格以及特三、护理保险制度的改革别养护养老院入住者可享受伙食费或住宿费补贴的资格。2015年日本政府规定，特别养护养老院的入住者为需要为了确保制度的可持续性和实现社会保障综合化，护理3级以上的人，从而限制了其入住资格，控制护理日本护理保险法规定毎三年对制度进行一次修订，护理费用的上涨。并且2015年重新评估特别养护

7、养老院入住保险制度实施以来，经历了数次修订与改革，使其不断者的资产，若其为单亲家庭，其存款、股票等资产超过[1]完善。护理保险实施过程中面临了两个主要问题：一1000万日元或者其为两口之家，其存款、股票等资产超是基金收入增长缓慢，但支出增长过快，导致收支不平衡；过20000日元的话，将不能享受伙食和住宿补贴，而是二是由于护理人员薪酬较低，护理人员短缺等问题导致需要自己负担，从而减少护理保险基金支出。护理服务供