探究新医院会计制度应用存在的问题及对策

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1、总第595期第32期管理观察Managementobserver20l5年11月中旬出版探究新医院会计制度应用存在的问题及对策祝丽华(云南省精神病医院，云南昆明650224)摘要：为了适应医院运营环境的变化，满足医院各项经济业务的会计处理要求，国家颁布实施了新《医院会计制度》，对促进医疗卫生事业健康持续发展，推动医疗卫生体制深化改革有着重要意义。然而，在新制度执行过程中，却暴露出了一些亟待解决的问题。本文从分析新医院会计制度的变革入手，对新医院会计制度应用存在的问题及对策进行探究。关键词：新医院会计制度权责发生制会计核算一、新医院会计制度的变革自2012年1月1日起在全国施行的新

2、《医院会计制度》(下文简称“新制度”)，对医院会计核算予以了进一步规范，相比较旧《医院会计制度》(下文简称“旧制度”)而言，其在以下几个方面做出了极大变革：(一)会计计量基础变革旧制度下采用权责发生制与收付实现制并行的会计计量基础，而新制度只将权责发生制作为会计计量基础，对资本性支出和收益性支出进行准确划分，充分体现了收入与费用确认的配比原则。在固定资产核算中，对修购基金计提科目予以取消，将固定资产净值确定为固定资产原值与累计折旧差额；在无形资产核算中，要求对无形资产进行摊销处理，确保会计信息如实反映资产价值；在费用核算中，要求医疗与药品合并核算，采用实际成本法进行药品核算。(二

3、)会计核算模式变革在旧制度中，一直存在着重核算、轻预算的问题，而新制度则有效改善了这一现状，将医院的全部收支情况纳入到预算管理中，采用财务管理与预算管理相结合的新型会计核算模式。新制度下，新增“零余额账户用款额度”等科目，促使会计核算信息能够体现预算执行情况，这对于促进医院规范运营，强化预算管理有着重要意义。(三)会计报告体系变革新制度对医院会计报告体系进行了完善，重新调整了原报表体系中的部分事项，在保留资产负债表、医疗·188收入费用总表和明细表的基础上，增加了现金流量表、财政补助收支情况表等。同时，新制度要求医院引入审计制度，及时对外披露财务信息，并由注册会计师对年度财务报表

4、进行审计，确保财务信息如实反映医院经营情况和财务状况。二、新医院会计制度应用中存在的问题(一)新旧制度衔接操作性差部分医院的财务人员对新制度的掌握不深入，没有做好新旧制度的衔接工作，在一些会计事项的处理上感觉无从下手，只能进行模糊处理。如，新制度将基建会计纳入到医院会计系统中，但是新制度却没有对纳入基建会计的操作流程进行具体规定。同时，新制度也没有对两账之间的合并科目和资金往来核算予以详细说明，无法给予财务人员确切的会计处理指导。又如，新制度要求取消药品加成，在这种情况下，医院会出现收入大幅度减少，甚至是亏损现象。为了妥善解决这一问题，新制度提出调整部分技术服务收费标准、增设药事

5、服务费、增加政府投入等解决措施，但却未对药事服务费的测算方法做出具体规定。(二)会计科目设置与政府收支分类不符政府收支分类科目中规定，医院在职人员的工资归为支出经济分类的类级科目工资福利支出，款级科目为基本工资。退休人员的工资归为个人和家庭的补助，款级科目为退休费。但是在会计核算中，将退休人员的工资一并纳入到工资福利科目进行核算，这与政府支出经医院与公共管理济分类不符。同时，针对医院在职人员住房公积金的核算也存在着类似问题，根据政府收支分类科目规定，住房公积金的类级科目为对个人和家庭的补助，款级科目为住房公积金。但是在医院会计核算中，将住房公积金纳入到社会保障费科目的核算范围内，

6、根据政府收支分类科目规定，社会保障费归为工资福利支出类级科目，这样一来，使得会计核算模棱两可，易出现重复核算的情况。(三)缺乏资产减值准备计提规定医院提供的医疗服务种类较多，存在着大量的临床急救业务，所以医院通常会购入大量医疗物资作为备用。同时，医院为了提高服务质量和医疗水平，会购置具备较高科技含量的高价值固定资产。然而在市场经济条件下，医院固定资产有可能因市值波动而出现贬值问题，尤其在科技不断进步的形势下，医院高价值、高科技含量的固定资产会随着时间的推移发生贬值，导致固定资产核算信息不实。但是，在新制度中却未针对这一现象规定相应的会计处理方法，缺少减值准备计提的实施细则，使得会

7、计信息难以如实反映医院资产价值变动情况。(四)投资收益与应付票据核算不合理新制度中规定，医院对外投资获取的收益要在“其他业务收入”的“投资收益”科目中进行核算，如此一来很难通过会计报表准确了解到医院对外投资情况，并且不利于客观评价对外投资效果。同时，随着医院业务量的增大，应付票据逐步增多，根据新制度规定，应付票据核算要在“应付账款”下设的二级科目进行核算，使得会计报表中无法反映应付票据余额情况。(五)缺乏医疗赔偿的会计处理具体规定随着患者法律意识的增强以及对医院医疗服务质量要求的