当前我国新型农村合作医疗制度探析

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1、当前我国新型农村合作医疗制度探析口张怀雷(中南财经政法大学武汉学院，湖北，武汉430079)[摘要]我国新型农村合作医疗试点在为农村居民提供最基本的医疗保障方面已经取得了初步的成效。但还存在一些较为突出的问题，比如管理体制不够完善；补偿标准不尽合理，补偿能力有限；医疗监管难度系数较大等。新型农村合作医疗制度的规范与完善应从几个方面人手：加强管理机构和管理服务能力建设；强化新型农村合作医疗监管；加快相关立法；增加农民收入提高劳动者素质等。确保新型农村医疗保障制度政策的稳定性和长期性。[关键词]农村；社会保障；新型农村合作医疗制度[中图分类号]F323．89[文献标识码]A[文章编号]

2、1003—1154(2012)06—0018—03“新农合”制度是由政府组织、引导、支持，农民2729个县(区、市)开展了新型农村合作医疗；2OlO~a自愿参加，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为底，全国有2768个县(区、市)开展了新型农村合作医主的农民医疗互助共济制度，是新时期政府解决“三疗，达到全国县(区、市)总数的近96％。农问题”、构建和谐社会的一项重大举措，也是各级表1新型农村合作医疗情况政府着力推行的一项“民心工程”和“德政工程”。新开展新农合县参加新农参合率人均筹资当年基金补偿受益年份(市合人数支出人次型农村合作医疗(简称新农合)、城镇职工基本医疗、区)(个)(

3、亿人)(％)(元)(亿元)(亿人次)保险、城镇居民基本医疗保险三者共同构建我国社2oo56781．7975．6642．1O61．751．22200614514．1O80．6652．1O155．8l2．72会基本医疗保险体系。从2o03年试点至2010#~，我20o724517．2686．2058．9O346．634．53国新农合呈现良好的上升趋势，2010年年末，参合率200827298．1591．5396．3O662．3l5．85已经达到96％，距离“全覆盖”的新农合目标很近；人20()927l68．3394．19l13．36922．927．5920102678．0083696．

4、【x1156．571187．84lO．87均筹资额由最初增加了3倍以上；补偿受益人次的年资料来源：2Ol1年中国卫生统计年鉴均增长率为58．4％。在农民人口如此众多的泱泱大国，仅用7—9年的时间就能达到如此显著的成就，堪(二)参加新型农村合作医疗的农民不断增加称受全世界瞩目的奇迹。然而，在成就面前，我们还从表1可以发现，到2005年底，全国新型农村合必须清醒地看到，目前新农合还存在的一些问题：补作医疗覆盖人口2．36亿人，共有1．79亿农民参加了合偿程度仍然很低，农民依然面临“看病难”的问题；部作医疗，参合率为75．7％；2oo6~底，全国新型农村合分基层医疗服务机构“过度用药、过

5、度诊疗”的现象作医疗覆盖人口为5．08亿人，4．10亿农民参加了合作严重；新农合管理经办体系不完善，管理效率偏低。医疗，参合率为80．7％；到2oo7~z底，全国共有7．34L农民参加了新型农村合作医疗，参合率达86．2％，与一上一、新型农村合作医疗取得成果年比较，参合农民增加3．2亿人，参合率增长5．5个百分点；2oo8~底全国参合农民8．15亿人，参合率为自2oo3~起我国推行新农合以来，农村医疗保91．5％，与上年比较，参合农民增加0．89亿人，参合率障事业得到不断发展。上升5-3个百分点；截止2olo~E底，全国新型农村合作(一)开展新农合的县(市、区)不断增加医疗参加人口

6、数达8．36亿人，比上年增加52万人，参从表1可以看到，截止到2oo6~F底，有1451个县合率为96％。从参合农民数量来看，2olo~底达8．36(市、区)开展了新型农村合作医疗；、2007年己经扩亿人，目前新农合已成为我国覆盖面最广的一项社大到全国2451个县(市、区)；20o8'~底，全国已有会保障制度。_目管理现代化曩曩曩■譬曩(三)新农合制度框架和运行机制不断完善新型农村合作医疗监管制度采取各种策略，为了获目前各地逐步建立由政府领导，卫生部门主管，得较多的经济利益。医疗作为一种特殊的技术性服相关部门配合，经办机构运作，医疗机构服务，农民务，医疗机构和医生掌握更多的信息，容

7、易决定治疗群众参与的管理运行机制；建立了以家庭为单位自患者的费用，有对患者采用最高收费标准的倾向。有愿参加，以县(市、区)为单位统筹，个人缴费、集体扶的住、出院手续掌握不严，住院天数较长；有的目录持和政府资助相结合的筹资机制；建立了全国统一外用药超标，突出表现在县级以上定点医院超标严规范的基金管理制度以及农民等有关各方参与的以重。第三，有些医疗机构药价过高。现在“看病贵”反基金运行、审核报付为核心的监管制度；建立了与新映在药品价格方面，主要存在的问题是一部分药品型农村