[精品]治疗25例伪膜性肠炎(PMC)临床探讨

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1、治疗25例伪膜性肠炎(PMC)临床探讨治疗25例伪膜性肠炎(PMC)临床探讨［摘要］目的：探讨伪膜性肠炎的临床特点，总结其治疗方法。方法：对我院2008年11月一2010年11月收治的25例伪膜性肠炎患者的临床资料进行回顾性分析，包括抗生素使用情况、临床特点以及治疗效果。结果：经确诊的25例膜性肠炎患者，全部停用抗生索，停用或减量免疫抑制剂和糖皮质激素并给予相应治疗24例痊愈，1例死亡。结论：免疫抑制剂抗与抗生素、糖皮质激素联合用药过程中如出现腹泻等症状，应警惕伪膜性肠炎，合理的治疗可提高治愈率。［关键词］伪膜性肠炎；抗生素；免疫抑制剂；腹

2、泻［Abstract］ObjectiveExploretheclinicalfeaturesofpseudomembranouscolitis,summarizetheirtreatment.MethodOurhospitalinNovember2008to2010weretreated25casesinNovemberpseudomembranouscolitisinpatientswithclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed,includingtheuseofantibiotics,thecli

3、nicalfeaturesandtreatment・ResultDiagnosed25casesofmembranouscolitispatients,alloutofantibiotics,disable,orreductionofimmunosuppressiveagentsandcorticosteroidsandappropriatetreatmentof24casescured,ldied.ConclusionImmunosuppresssntandanti~antibiotics,corticosteroids,suchasdu

4、ringcombinationtherapyofdiarrheaandothersymptoms,shouldbealerttopseudomembranouscolitis,areasonabletreatmentcanimprovethecurerate・・.Keywords］Pseudomembranouscolitis;Antibiotics;Immunosuppresssnt;Diarrhea伪膜性结肠炎(Pseudomembreanouscolitis,PMC)是一种发生在结肠的急性纤维素渗出性炎性病变，以结肠上覆盖伪膜为特征，

5、临床主要表现为腹痛，腹泻，发热，低蛋口血症及电解质紊乱。本病多系在应用伪膜性肠炎是主要发生于结肠的急性粘膜坏死性炎症，并覆有伪膜。此病常见于应用抗生素治疗Z后，故为医源性并发症。我院2008年11月一2010年11月收治的82例伪膜性肠炎患者，本文PMC患者的临床特点、抗生素使用情况、治疗及预后情况进行分析。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2008年11月一2010年11月收治的25例伪膜性肠炎患者，其中男14例，女11例，年龄26-72岁,平均年龄46.8岁。其中肺炎8例，泌尿系感染6例，胆囊炎3例，风湿性关节炎2例，胃癌并肺炎

6、1例，食道炎2例，肺癌并阻塞性肺炎2例，胰腺癌并胆囊炎1例。25例患者全部按常规剂量选择使用1—2种抗生素（青霉素类、头砲菌素类、唾诺酮类、大环内脂类），5例选择使用1种激素（氢化可的松、强的松龙、地塞米松），9例选择使用1种免疫抑制剂（环磷酰胺、骁悉片、硫醴嚓吟、他克莫司）。1.2临床表现腹泻是本组所有患者的初始症状，初为黄稀便，很快转为水样便。大便每天数十次不等。可伴有其他症状：腹痛25例，腹胀8例，发热9例，恶心6例，电解质紊乱23例，脱水15例，全身浮肿、低蛋口血症20例，多脏器功能衰竭终致死亡1例。1.3辅助检查血常规检查：WBC

7、C10.0-20.0）X109/L,最高达30.8X109/L,中性为主。部分患者大便常规可见WBC,细菌培养CD阳性18例，腹平片部分可见肠扩张，结肠袋肥大，肠腔积液。结肠镜检查71例肠黏膜充血、水肿，15例可见斑片状管状伪膜。1・4病理结果21例患者行组织活检。多表现为慢性炎改变，仅3例显微镜下见典型伪膜，伪膜由纤维素样物、炎症细胞、细胞碎片组成。肠黏膜可见大量炎性细胞浸润、腺体破坏。1.5治疗与预后木组病例在使用抗生素，部分患者与免疫抑制剂或激素合用5—10d后，出现腹泻或便血，伴腹痛、腹胀、发热者、粪便细菌培养CD阳性，，即可诊断为

8、本病；如细菌培养阴性，根据用药史，临床表现，血常规检查WBC升高，肠镜检查黏膜充血，水肿，少部分有出血，典型者发现伪膜，有条件者还可根据肠黏膜活组织检查结果诊断。确定伪膜性结肠炎