[精品]论宫颈癌围手术期临床护理探讨

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1、论宫颈癌围手术期临床护理探讨论宫颈癌围手术期临床护理探讨［摘要］目的探讨宫颈癌患者围手术期护理的方法。方法对该院收治的150例子宫颈癌患者进行围手术期护理，主耍加强患者的心理护理，解释说明阴道、肠道的术前准备工作，以及基本的营养支持。术后密切观察患者的病情，并做好引流管和尿管的护理，进行适当的健康教育和情感教育等护理措施。结果该组患者均顺利完成手术，无并发症和不良反应发生，平均住院天数(7.8±1.5)d。出院后随访6个月〜2年，除3例复发外其余均恢复良好。结论在宫颈癌围手术期护理过程中，加强患者的心理护理，要有耐心和爱心，用心的及时排除其心理压力，认真做好术前和术后和护

2、理观察，及时患者出现的不适症状，从而提高治疗效果和生活质量。［关键词］宫颈癌；围手术期；护理［中图分类号］R71［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)01(c)-0133-02在我国，子宫颈癌是最常见女性恶性肿瘤之一，在女性生殖器官肿瘤位居首位［1］,发病率呈现年轻化的趋势和逐年上升的趋势。其高危因索有性行为、月经及分娩因素、性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激、长期服用口服避孕药、免疫缺陷和其它病毒感染。手术治疗是宫颈癌早期重要的首选治疗手段。但因其手术范围较大，患者情绪又常常不稳定，易导致术后并发症的发生。宫颈癌围手术期临床护理在提高手术疗效、

3、稳定患者得、减少术后并发症方面显得尤为重要［2］。为探讨宫颈癌患者围手术期护理的方法，对2010年5月-2012年12月该院收治的150例宫颈癌患者进行了耐心细致的护理，疗效显著。现报道如下。1临床资料选取该院收治的子宫颈癌手术患者150例为研究对象，年龄28〜60岁,平均年龄(44・7±1・8)岁。病程4〜20个月，平均(10.5±2・3)个月。宫颈病灶在2.5-4.3cm之间，组织学类型:鳞状细胞癌138例,腺癌12例。临床分期1°2〜lib期,其中Ia2期27例，lb期53例,Ila期51例，lib期19例。入院后均实行术前检查，内容有心电图，胸部X线，肝、胆、脾、

4、肾、盆腔B超及血液检查，提示无手术禁忌证。另对9例宫颈局部肿瘤巨大的lb期和12例lib期患者，选用术前新辅助化疗，新辅助化疗2周后施行手术。患者术后均持续导尿7〜10d,根据情况选择拔管时间。这吋，护理人员要耐心，认真的与患者进行沟通，认真耐心的听取患者及家属的意见及要求，及时给与说明并解决问题，减轻患者的思想负担。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理术前应该充分的向患者和家属说明手术方案，详细的了解患者的心理状态，对于其提出的问题和不明口的地方，耐心的向患者解释说明，消除其紧张恐惧心理，以便积极配合手术治疗。2.1.2饮食护理指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素及低

5、脂肪的膳食。必要时可补充营养补充食品，例如优质植物蛋口质粉、天然维生素C等。手术前2d开始要进食流质膳食，术前12h禁食，4h禁水。2.1.3皮肪护理术前1d备皮，备皮范围包括上至剑突，下至耻骨联合，旁至腋中线以及外阴与大腿内侧上1/3皮肤。而且要注意脐部的处理。2.1.4肠道准备子宫颈癌根治术前要做好充分的肠道和阴道准备，可以降低感染，缩短术后肠道功能恢复时间［3］。术前口服甲硝呼，诺氟沙星；患者进半流质饮食，术前Id进流质饮食。术前晚及术日晨进行清洁灌肠，直至排除的灌肠液中无大便残渣为止。2.1.5阴道准备术前3d给予阴道冲洗，1次/d,操作时动作要轻柔，反复冲洗吋尽

6、量不接触到癌灶，手术当然日早晨用碘伏消毒宫颈，阴道穹窿部，阴道壁，然后填塞无菌纱布一块，使其一端露于阴道口处。2.1.6其他准备术前1d指导患者完成个人卫生。手术当天让患者穿宽松衣服，私人用品由家属保管。另外做好尿管及引流管的准备工作。2.2术后护理2.2.1病情观察手术后定吋监测体温、心率、脉搏、呼吸和血压［4］,经常巡视病房，术后应让患者去枕平卧6h,注意使其头部偏向一侧，避免发生呼吸道的阻塞。观察患者的伤口是否有渗血，引流管是否感染，注意引流液的颜色、性状、气味，如患者有不适症状或异常情况及吋向医生报告。由于了宫颈癌根治术的手术范围比较大，有可能损伤支配膀胱的神经组

7、织和血管，由于膀胱的功能恢复比较缓慢，所以留置尿管吋间为7〜14d,每天观察尿色、尿量和性状，会阴部用碘伏消毒2次。2.2.2术后疼痛护理术后麻醉作用消失后24h内疼痛难忍，此吋的护理很关键,病人对疼痛很敏感，不敢翻身，必要时适当的给与镇痛剂，耐心的指导患者，帮助其消除紧张恐惧心理，保持病房的安静卫生，利于患者提高睡眠质量，促进患者的身体恢复。2.2.3饮食护理手术排气后进流质饮食，逐步过渡到半流食，而后可进食维生素，矿物质,蛋白质含量高且易消化的食物，少量多餐，避免饮用含产气高的食物,比如牛奶、豆浆等，防止肠胀气的发生。2.