[精品][经典]浅谈中风患者的辩证施护

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1、［经典］浅谈中风患者的辩证施护浅谈中风患者的辩证施护【摘要】：目的:探讨中风患者的护理措施。方法:对171例中风患者进行情志护理、饮食护理、基础护理、临证施护及功能锻炼。结果：158例患者经过上述精心护理取得满意效果，有效预防了并发症的发生，提高了生活质量，13例因病情危重未愈出院。结论:精心的护理和有效的治疗措施是中风患者康复的关键。【关键词】：中风;辩证施护【屮图分类号】R241.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-179-2中风因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。其临床特征是突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言

2、窖涩，或仅见口眼歪斜［1］。中风常于急性期病情迅速变化,进而威胁生命。因此，及时采取救治措施，精心护理，密切观察病情，是中风患者康复的关键。我院从2009年1月一2010年2月共收治中风患者171例。现将护理体会介绍如下：1临床资料本组171例，男98例，女73例;年龄51—89岁,平均71岁，平均住院时间为19天。158例康复出院，13例未愈出院。2辩证施护2.1一般护理病室要清洁、安静，空气流通,保持一定的温度和湿度,使患者有一个舒适的环境。急性期绝对卧床休息，避免搬动，床边加床栏，以防坠床，协助患者翻身，床铺要平坦、整洁，以防发生褥疮。2.2中经络2.2.1做好病人的心理护理，

3、耐心向病人讲解有关疾病的常识，并积极劝导，减轻思想负担。《索问・阴阳应象大论》云：“思则伤脾，忧愤伤肝”。可见患者有良好的心境，积极配合治疗是可以取到事半功倍的效果。2.2.2加强肢体功能锻炼。促进肢体功能恢复，使患侧肢体得到充分的气血濡养。以利尽快恢复。2.2.3饮食上禁烟酒，忌食肥廿厚唯Z品。宜多食水果蔬菜，清淡饮食。2.2.4注意饮食起居，避风寒，不宜浴后当风,或当风而卧。2.3中脏腑2.3.1密切观察病人的&命体征并记录，并注意观察瞳孔的变化，是否等大等圆，对光反射是否存在。观察病人呼吸的节律、深浅及是否有间歇、停顿。2.3.2加强基础护理，保持呼吸道通畅。神昏患者,更要注意

4、被动更换体位，观察局部皮肤受压情况，避免发生压疮及坠积性肺炎。2.3.3对饮食水呛咳的病人及吞咽困难或神昏的病人应当予鼻饲,保证病人的营养充分，防止病人由于呛咳或误吸引起吸入性肺炎窒息。2.3.4保持大便通畅。鼓励患者多饮水、多食青菜、水果等富含粗纤维的食物，以保持大便通畅,必要时遵医嘱给予缓泻剂。[2]2.4情志护理《素问・阴阳应象大论》云：“人有五脏化五气，以生喜思悲忧恐，五志化五脏，五志过极损伤五脏……”说明情志的变化与脏腑气机功能有密切关系，良好的精神状态是保证人体健康的必要条件。中风患者由于生活自理能力受到限制而处世消极，多生忧思恼怒，忧思伤脾，恼怒伤肝，肝主疏泄，调理气机

5、，脾主肌肉四肢,为后天之木。因此，情志失调会对患者带來严重影响，所以医护人员要经常与患者交谈，及吋掌握患者的心理状态。一旦发生情绪杲常，要给以精神上的鼓励和安慰,使其树立战胜疾病的信心。2.5饮食护理屮医学素有“食治胜于药治，药补不如食补”Z说,对病情轻者，嘱其以卫生、新鲜的清淡素食为主，避免动物脂肪及鸡、牛、羊等肉类[3],禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激品。对神昏患者，根据病情,如需清内热、化痰湿、散瘀血者，除鼻饲混合奶外，还应添加菜汤或绿豆汤、果汁等，每天200mL,如须清热育阴、健肾和胃为主的患者，除鼻饲混合奶外，还可用杏仁、山楂、山药煮汤鼻饲，每R200mL,采用低盐低脂饮食，多吃

6、水果、蔬菜以补充钾盐，防止低钾现象使中风危险增加。饮食不易过饱，宜少量多餐，饮食过饱易致食滞，影响脾胃运化功能。2.6压疮护理长期卧床的患者，由于血液循环障碍，不能止常供给皮肤及皮下组织所需的营养，易致组织糜烂、坏死而形成压疮。因此，压疮的预防是护理工作的重要内容。2.6.1气垫床的使用由于病情的特殊需要，有的患者必须绝对卧床,对于这些患者，我们使用了气垫床，它可以减少受压面积和减轻压力，使全身骨突处受力面积分散,有效地减低了压疮的发生。本组171例未发&压疮的患者中，105例均使用了卧气垫床，收到了良好的效果。2.6.2定时改变体位、建立翻身卡改变体位一般以仰卧位、侧卧位交替每2〜

7、4h进行，对于没有使用气垫床的患者需每2h翻身一次并及时记录。每次翻动时尽量抬高患者的身体，不能用拖、拉等动作去改变体位，防止皮肤擦伤。有些患者及其家属常常是马马虎虎地稍稍移动一下身子，表面看上去已经翻身，实际上只是上半身改变体位，而下半身及臀部丝毫没有动，根木没有达到改变卧位而减轻局部受压的目的。所以，帮助患者翻身时一定要落实到位，同吋，保证患者的安全和舒适的体位。对骨突处或受压部位应垫松软的枕垫或气垫圈，以防压疮的发工。2.6.3保持床单位的平整、干燥