[精品][经典]贝那普利治疗糖尿病肾病临床分析

《[精品][经典]贝那普利治疗糖尿病肾病临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、［经典］贝那普利治疗糖尿病肾病临床分析贝那普利治疗糖尿病肾病临床分析［摘要］目的:探讨贝那普利治疗糖尿病肾病的临床效果。方法:选择2008年7月〜2009年5月在四川省崇州市人民医院住院治疗的64例糖尿病肾病患者，随机分为观察组和对照组，每组32例,对照组单用氯沙坦治疗,观察组在此基础上加用贝那普利，比较两组疗效。结果:观察组显效率为62.5%,有效率为21.9%,治疗总有效率为84.4%,对照组显效率、有效率和总有效率分别为34.4%.21.9%和56.3%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05),观察组治疗效果要优于对照组；两组患者治疗前的各项检查指标相比，差异无统计学意

2、义，两组治疗后24h蛋白尿(UAE)、血肌(Cr)和尿素氮(BUN)的浓度与治疗前比较，均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05),但观察组下降幅度更大,治疗后与对照组相比，差异有统计学意义(P<0・05)。结论：贝那普利可延缓糖尿病肾病的发生和发展，疗效确切且无明显不良反应,值得在临床推广应用。［关键词］贝那普利;糖尿病肾病;疗效［中图分类号］R587.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2009)08(a)-014-03糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病患者经常发生的微血管并发症，肾小动脉硬化致肾小球内高压、高灌注和高滤过，是

3、导致糖尿病肾小球硬化、肾功能不全发生发展的主耍原因，一旦出现持续蛋白尿和高血压，肾功能常呈进行性恶化，若不给予积极的治疗,常在7〜10年发展为肾功能衰竭［1］o一般需积极进行降糖、降压、调脂和饮食调节等综合治疗，但临床研究证实,降血压治疗可延缓肾功能衰竭的速度，现已认识到血管紧张索II(ATII)在高血压肾脏损害,特别是糖尿病肾病恶化中起重要作用o我院应用贝那普利治疗糖尿病肾病患者，取得满意效果,现报道如下：1资料与方法1.1研究对象2008年7月〜2009年5月在我院住院治疗的64例糖尿病肾病患者,其中1型糖尿病13例,2型糖尿病51例；男38例，女26例,年龄31〜62岁，

4、平均46岁；病程5〜14年，平均8年。入选标准:血肌酊(Cr)80-354mol/L;24h尿微量白蛋白(24hUAE)20.5g;高血压正常或轻、中度升高。所有病例均排除原发性肾脏疾病、重度高血压、合并感染或全身性疾病。1.2研究方法将患者随机分为两组，即观察组和对照组，对照组单用氯沙坦治疗,观察组在此基础上加用贝那普利。观察组32例，男20例，女12例，年龄31〜60岁，平均45岁；病程5~13年，平均7.5年;对照组32例，男18例，女14例,年龄33〜62岁，平均46岁；病程6〜14年,平均8年。两组年龄、性别、病程等一般资料和比，差异无统计学意义(P>0.05),具有

5、可比性。1.3治疗方法所有患者均予口服降血糖药物控制血糖，部分患者同时皮下注射胰岛素，对于合并高血脂者同时给Y降血脂药物治疗,所有患者治疗前2周停服抗高血压药物。观察组:氯沙坦25mg/d+贝那普利5mg/d为起始剂量,最大剂量用到氯沙坦50mg/dH-贝那普利15mg/d;对照组:氯沙坦开始10mg/d,最大剂量不超过20mg/do二组血压以控制在130/85mmHg以下为目标,观察吋间均为8周。1.4肾功能观察指标测定治疗前后24h蛋口尿(UAE)、血肌gf(Cr)和尿素氮(BUN)o1.5数据处理与统计分析将所得数据输入电脑，用SPSS13.0统计软件进行数据的整理与分析

6、。等级资料比较用秩和检验，定量资料比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较采用以下标准。显效:临床症状改善明显,24h尿蛋口下降50%以上，肌酹清除率升高20%以上，血清肌酹、尿素氮下降40%以上;有效:临床症状改善,24h尿蛋白下降但未达到50%,肌酹清除率升高但未到20%,血清肌酹、尿素氮下降但未达到40%;无效:临床症状改善不明显，肌酹清除率无升高或持续下降,24h尿蛋白、血清肌酹、尿素氮无下降或持续升高［2］。总有效率二(显效例数+有效例数)/总例数X100%o两组比较结果见表1。由表1结果，观察组显效率为62.5%(20/32),有效率为21

7、.9%(7/32),治疗总有效率为84.4%(27/32),对照组显效率、有效率和总有效率分别为34.4%(11/32)、21.9%(7/32)和56.3%(18/32),两组比较差异有统计学意义(P〈0・05),观察组治疗效果要优于对照组。2.2指标变化两组患者治疗前的各项检查指标差异均无统计学意义，两组治疗后UAE、Cr和BUN的浓度与治疗前比较，均显著下降，差异有统计学意义(P〈0・05),但观察组下降幅度更大,治疗后与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)o结果见表2。2.3不