[经典]急性脑出血并发应激消化道溃疡出血的临床分析

《[经典]急性脑出血并发应激消化道溃疡出血的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、［经典］急性脑出血并发应激消化道溃疡出血的临床分析急性脑出血并发应激消化道溃疡出血的临床分析【摘要】目的探讨脑出血并发应激上消化道出血的相关因索及并发上消化道出血对治疗效果的影响；方法回顾性分析脑出血病98例患者中，脑出血合并应激上消化道出血24例患者的临床资料;结果脑出血发生消化道出血24例，死亡13例(54.2%),无应激上消化道出血74例，死亡7例(9.5%),两组在病死率方面差异有统计学意义(P<0.01)o结论脑出血并发应激上消化道出血，应早期防治，减少死亡率。【关键词】脑出血;消化性溃疡;应激Clinicalanalysisofcerebralhemorrhag

2、ecomplicatedwithstressupperdigestivetractbleedingLUMing-zhi.NeurologyDepartmentofLonganPeople,sHospital,Guangxi532700,China[Abstract]ObjectiveTodiscusstherelationshipbetweenthetreatmentandcomplicationupperdigestivetractbleeding,theconcernedfactorsofcerebralhemorrhagecombinedwiththediseasea

3、bove・MethodsAnalyzedtheclinicaldataofcerebralhemorrhage98cases,24caseswerecomplicatedwithstressupperdigestivetractbleeding.Resultscerebralhemorrhagecomplicatedwithstressupperdigestivetractbleedingwas24cases,death13cases(54.2%),withoutstressupperdigestivetractbleeding74cases,death7cases(9.5

4、%),thereweremarkeddifferencebetweenthetwogroupsondeathrate(P<0.01).ConclusionCerebralhemorrhagecomplicatedwithstressupperdigestivetractbleedingmustbepreventedearly,decreasedeathrate・脑出血患者易并发应激上消化道出血，是导致脑出血患者死亡的主要原因Z-o其发病机制不明，早期预防消化道出血或在出血后积极进行治疗，对于改善病情有重要意义。我院口2008年1月至2010年12月收治了98例脑出血，其中并

5、发应激性消化道溃疡出血患者24例，现就其治疗情况分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组脑出血98例，并发消化道出血24例患者（观察组），其中男15例，女9例，年龄48〜84岁，平均52.2岁；无并发消化道岀血74例（对照组），所有病例经头颅CT或MRI证实。既往无消化道溃疡、肝病、血液病病史，且近6个月内未服用肾上腺皮质激素、解热镇痛药等易引起消化道出血的药物。根据发病2周内患者是否出现呕血、解黑便或呕吐物、粪便潜血试验阳性即可诊断为是否并发应激上消化道出血。1.2临床表现本组除脑出血一般表现外，表现为呕吐咖啡色液体11例，柏油样便10例，同时有呕吐咖啡样液及解柏油样

6、便3例；出现休克7例；出血吋间：发病后1周内8例，「2周内10例，2周以上6例。1.3治疗方法脑出血98例中，无应激溃疡出血74例患者（对照组），给予20%廿露醇和咲塞米脱水控制血压、对症、支持等治疗，同吋其中有21例患者，在出现脑出血吋就应用了制酸药或质了泵；伴有应激溃疡出血24例患者（观察组），在出现消化道出血症状后，在原综合治疗基础上，应用洛赛克、西咪替丁、云南口药等制酸止血治疗。2结果98例脑出血患者发生应激上消化道出血者24例,发生率为24.5%,死亡13例，病死率为54.2%,消化道出血控制后治愈11例，而有8例患者脑出血症状及体征恢复不良。未发生消化道出血74

7、例，死亡7例，病死率为9.5%；余下67例患者治疗后恢复较好。3讨论3.1脑出血应激消化道出血的危险性应激上消化道出血是脑出血故常见、最严重的并发症之一，其死亡率高。国内文献报道：应激上消化道出血的出现，预示了脑卒屮病情严重，死亡率可达50%〜90%,与本组基本相同。应激上消化道出血的发生，会导致患者血容量减少，继而导致各脏器的低灌注，是导致多脏器功能衰患者死亡的原因之一,同时也是引起偏瘫的诱因之一。所以临床上应及早预防及治疗。患者出现上腹部饱胀感、频繁呃逆、血压下降、烦躁及意识障碍加重等，应考虑合并消化道出血的可