[经典]高频电波刀治疗前庭大腺囊肿脓肿的临床观察

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1、［经典］高频电波刀治疗前庭大腺囊肿脓肿的临床观察高频电波刀治疗前庭大腺囊肿脓肿的临床观察［摘要］目的:探索高频电波刀治疗前庭大腺囊肿、脓肿的临床疗效。方法:2005年8月〜2007年2月采用高频电波刀对38例前庭大腺囊肿、脓肿患者进行造口术治疗，对其临床疗效进行回顾性分析。结果:手术时间短，平均治疗时间为1min；术中出血少,不超过0.5ml;术后恢复快,29例前庭大腺囊肿患者，术后外阴肿块立即消失,9例前庭大腺脓肿患者,2〜3h疼痛好转，12〜24h炎症缓解;均于术后3〜5d局部愈合。术后1〜1・5年随访，复发1例,无瘢痕形成。结论:高频电波刀造口术是治疗前庭

2、大腺囊肿、脓肿的安全有效的方法，规范手术步骤,注意术后观察，可获得满意疗效。［关键词］高频电波刀;前庭大腺囊肿;脓肿;治疗［中图分类号］R711.34E文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2010)06(a)-187-02前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚丁腺腔而形成。前庭大腺囊肿可继发感染形成脓肿，反复发作［1］。正常情况下不能触此腺，若形成囊肿或脓肿，均需手术治疗。目前本院采用高频电波刀治疗前庭大腺囊肿、脓肿取得了满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取20

3、05年8月〜2007年2月本院诊治的75例患者，其中，单纯性前庭大腺囊肿患者43例，前庭大腺脓肿患者32例。年龄19〜56岁，平均34岁，病程7d~10年,均为单侧,囊肿、脓肿最大为8cmX6cm,最小为2cmX3cm。随机分为观察组(38例)和对照组⑶例)，两组患者年龄、病情等一般情况,具有可比性。1.2仪器设备釆用美国Ellmar公司生产的Specificationforguantum2000高频电波刀，频率为3.8MHz,输出功率为40〜50W。1.3方法观察组用高频电波刀行前庭大腺囊肿、脓肿造口术:患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺无菌巾,将高频电波刀电

4、极板置于患者腰舐部，用2%利多卡因5ml在患侧处女膜外、小阴唇黏膜面囊（脓）肿最低点浸润麻醉，用左手拇指、食指及中指分开固定囊（脓）肿，右手持电刀手柄，将高频电波刀针形电极置于囊（脓）肿表面最薄点，按下电切按钮将刀尖刺穿囊腔3~5mm,同时向下扩大切口1〜2cm,然后横向扩大切口，使囊（脓）肿壁的缺损直径达6~8mm,如囊腔内有分隔，可用刀尖向囊腔内破坏分隔，使前庭大腺囊（脓）肿内积液缓慢自行流出。用0.9%氯化钠或双季鞍碘冲洗囊腔，造口后囊内注射3~5ml甲硝呼液。术后保持外阴清洁，抗生素治疗3~5d,1：5000高猛酸钾溶液坐浴5〜7do对照组按照中国人民解

5、放军总医院傅才英等主编《妇产科手术》前庭大腺囊肿造口术、脓肿切开引流术操作方法进行,术前于处女膜根部外侧与黏膜交界处麻醉，从囊肿突出部薄弱处作纵行切口，距囊肿上下两端各0.5-1.0cm切开黏膜及囊肿壁，排除内容物，用0.9%氯化钠或双季鞍碘反复冲洗囊腔，将皮肤与囊壁用0/2DJ可吸收线间断缝合（如为脓肿则不必缝合），形成袋状,创腔内放置凡士林或0.9%氯化钠溶液纱条引流，每H更换;抗生素治疗5〜7d,1：5000高猛酸钾溶液坐浴5〜7do1.4统计学处理所有结果均采用SPSS11.0软件包进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验（a二0.05）,以P

6、<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者手术时间及术屮出血情况比较见表lo观察组:囊肿、脓肿直径3〜8cm,向黏膜表面凸起明显者，治疗时间为30〜40s,平均35So囊肿、脓肿直径〈3cm或囊肿、脓肿向黏膜表面凸不起明显者,治疗时间为50〜90s,平均70So术中出血量极少，主要为局部麻醉吋针眼出血,不超过0.5mlo对照组:手术吋间一般为20min左右，如囊肿大需要缝合时间也长,最长为26min。普通手术刀切割时无法同时止血，最多出血近15ml,最少也有9mlo2.2术后疼痛及恢复情况见表2。疼痛程度，轻度:轻微疼痛；中度:疼痛，可以忍受;重度:剧烈疼痛

7、,难以忍受,甚至需用镇痛药物。观察组38例患者中，前庭大腺囊肿29例，术后外阴肿块立即消先局部无红肿，无明显疼痛不适，术后很快活动自如；前庭大腺脓肿9例,2〜3h疼痛好转,12〜24h炎症缓解。所有患者均于术后3~5d局部愈合;30d左右造口处黏膜基木修复正常;90d肉眼观察开口不明显，局部无瘢痕形成，对H常生活无影响。对照组37例患者中，前庭大腺囊肿27例，术后24〜72h外阴局部轻微疼痛不适，局部红肿;术后5d,3例因可吸收线结反应，予以拆除。前庭大腺脓肿10例,4〜6h疼痛减轻，但有2例因伤口局部肿胀较重，给予硫酸镁液或酒精外湿敷2〜3d缓解；1例疼痛难忍

8、，给予止痛药止痛,24〜