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1、LISS钢板治疗胫骨多节段骨折的临床观察【摘要】「I的：探讨经皮微创稳定系统LISS治疗胫骨多节段骨折的临床效果。方法：LISS治疗胫骨近段及中下段骨折10例，其中车祸伤8例,压砸伤1例，高处坠落伤1例。骨折按AO分型C1型3例,C2型5例,C3型2例。开放性骨折2例，闭合性骨折8例。结果:全部病例获得随访，时间为2〜20个月，平均12个月。切口均I期愈合，术后X线片复查示骨折对位对线良好。按Johner-Wruhs方法评价，优8例，良2例。总满意率100%。结论:LISS钢板治疗胫骨复杂性骨折术中创伤小，大大提高治愈时间，且并发症少，是一种
2、有效的内固定方法。【关键词】骨外科学；胫骨骨折;多节段骨折;LISSClinicalObservationofLissSteelPlateinTreatmentofSplinteredFractureatProximalTibiaLIUXiang-yang,TIANHao-ran,LIANGXi-jun,etal(ThePeople'sHospitalofBozhouCity,AnhuiBozhou236800,China)Abstract：Objective:Todiscussthecurativeeffectofapplicationof
3、LISSintreatmentofsplinteredfractureofproximaltibia.Method:10caseswerefixedwithLISSsteelplate,roadaccidentin8,crushingin1,droppinginl.AO:Cl:3,C2:5,C3:2.openinginjuryfor2,closinginjuryfor2.Result:Allcaseswerehealedinfirststageafter2〜20monthsfollow-up(12monthsinaverage).Therew
4、ere8casesexcellent,2casesgoodhealedwithstandardofJohner-wruhsmethodwithtotalsatisfactoryrateof100%.Conclusion:TheremightbeahighersuccessfulrateandeasytoperformwithoutcomplicationforLISSintreatmentofsplinteredfractureofproximaltibia.Keywords:Orthopaedics;Proximaltibiafractur
5、e;Splinteredfracture;LISS我科2007年8刀至2009年4刀，采用AO经皮微创稳定系统LISS钢板治疗胫骨多节段骨折10例，疗效满意，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料：木组10例，男8例，女2例;年龄17〜52岁。其中车祸伤8例，压砸伤1例，高处坠落伤1例。骨折按AO分型C1型3例,C2型5例,C3型2例。开放性骨折2例,闭合性骨折8例。受伤至手术时间10〜14d,木组10例均为胫骨近端合并中下端骨折的患者。1.2治疗方法:开放性骨折先闭合伤口，应用抗牛素预防感染，牵引一二周后如无感染再行微创钢板内固定术;术前详
6、细评估血管神经及软组织损伤情况，仔细阅片了解骨折情况，必要时行CT检查。根据骨折类型及软组织损伤程度决定手术方式。选丿更膜外麻醉，仰卧位。手术入路切口选取远近端两个切口，沿胫骨近端外侧斜形切口3cm,远端切口2cm主要防止接骨板位置偏斜。均采用闭合下牵引复位小切口置入钢板固定;复位需在C臂X线透视机监视下进行，选择适当长度近似胫骨形态预弯的LISS,带锁导向器固定接骨板近端，顺切口紧贴胫前经骨膜外隧道穿入，透视下验证骨折复位及钢板置放位置满意。各取长1cm切口，先在忡折远近端各拧入1枚普通皮质螺钉使钢板于胫骨帖服，再依次钻孔，并用自攻螺钉锁定
7、固定。在骨折远近端各拧入3枚锁定螺钉。如合并有腓骨骨折则先行腓骨切开复位内固定，这对恢复胫骨长度和复位有明显帮助。手术切口小，损伤小，术后患者痛苫轻，术后伤肢一般无需外固定,3天后活动踝膝关节，因为间接复位对骨折处血运的破坏小，因而骨折愈合快。6〜8周开始患肢部分负重练习。2结果全部病例获得随访，时间2〜20个月，平均12个月。切口均I期愈合。术后X线片复查示骨折对位对线良好，见下图。按Johner-Wruhs方法评价，优8例，良2例。总满意率10()%。3讨论件折愈合受很多因素的影响和制约，英中件折块的血供和骨折部位力学环境的稳定性是最重要
8、的生物学因素。因此，为了达到骨折愈合的目的，在治疗过程中，时刻都必须注意对骨折块血循环的保护和维持，尽可能减少对附着在骨折块上的软组织的剥离和损伤［1,2］。同样重
