CT检查造影剂过敏反应的预防与护理

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1、CT检查造影剂过敏反应的预防与护理摘要：目的探讨CT增强扫描屮使用非离子造影剂过敏反应的预防与护理。方法通过碘过敏试验阴性使用非离子造影剂增强扫描过敏反应的病例，进行分析总结。结果使用非离子型造影剂碘过敏试验阴性也有部分出现过敏反应，在检查前、检查中及检查后采取积极有效的预防和护理工作，过敏反应明显降低，CT增强效果明显提高。结论做好CT增强扫描造影剂过敏反应的预防与护理工作，对保障CT增强扫描的质量，减少过敏反应的发生具有十分重耍的作用。关键词：非离子造影剂；碘过敏试验；CT增强扫描；过敏反应增强扫

2、描是静脉内注射一定剂量的含碘造影剂后进行CT扫描检查的方法，又称CT增强检查，目的是提高影像诊断的准确率。CT检查是通过测量X射线通过人体后的衰减值，用CT值来描述组织密度的差异，如肝脏的密度是比较均匀的。但是某些病变如肿瘤早期因数目少、体积小，CT平扫描时，肿瘤组织与周围的正常组织可以表现为相同或相似的密度，容易出现漏诊和误诊，若增强扫描病变部位可发现异常的强化现象，从而与正常的组织区分可以早期发现病变，早期治疗。1资料与方法1.1一般资料我院使用的造影剂碘海淳等非离子型造影剂，其过敏反应的发生部分

3、与剂量有关，部分与剂量无关［1］。CT造影剂使用有两大特点，①剂量大，成人为50〜85ml,儿童为2ml/kg体重；②流速度快，一般在3-5.5ml/s以达到血管或组织内一定的浓度对比［2］。因造影剂的高渗性、化学毒性等因素，注射剂量、注射速度以及患者个体差异的存在,所以，增强扫描过程屮会出现一些过敏反应。1.2检查前护理准备工作①交给患者CT增强检查知情同意书患者阅读后签②患者检查前需4h禁食。③服用二甲双弧需停要2d,检查后继续停药2d。④检查前做碘过敏试验，有过敏休质者尽可能不做增强检查,因过敏

4、反应的发生部分与剂量无关，故对碘过敏试验阴性者，用药时仍需注意观察［3］。⑤做好患者的心理、护理及宣教工作，告知患者注射造影剂后，患者会感觉全身及局部发热，不属于过敏反应范畴，不必紧张身体放松配合检查。⑥对有危险因素的患者如哮喘、过敏体质、药物过敏史等,术前给药可应用皮质激素和抗组织胺夯。如术前静推地塞米松10mg,加强预防和抢救措施［4］。⑦CT室备有必需的急救物品和药品，做到有备无患⑸。1・3检查中护理工作①护理人员应加强责任心，提高业务水平。血管选择较粗而直、不易穿破的静脉，注意避开关节、静脉窦

5、、血管分叉处等,尽量减少造影剂用量及相应流速。②严格掌握高压注射器使用技术，空气栓塞可导致患者严重并发症，危机生命，注射前一定要将针筒、螺纹连接管、导管针头屮的空气排出，注射时注射头向下，特别注意连接管是否扣紧，防止在高压作用下脱裂。③静脉渗漏静脉药液外渗与患者血管状况、注射压力、穿刺技术、机床移动时患者紧张不慎碰撞穿刺部位等因素有关。注射造影剂前，应再次检查针管是否正常，静脉穿刺处是否肿胀，试注20ml生理盐水，注药过程中通过室内监控器，随时观察造影剂进入血管情况,有无渗漏和过敏反应，发现异常立即停

6、止注药。1・4过敏反应的处理①轻度反应：表现面部潮红、胸闷、全身发热、心慌等。此时停止注射造影剂，做深呼吸，一般症状都会缓解。②屮度反应：如恶心呕吐、轻度尊麻疹、轻度喉头水肿、支气管痉挛等。马上停止注射造影，静推地塞米松20mg加10%葡萄糖液20ml,吸氧等处理。③重度反应：过敏性休克应争分夺秒地抢救，立即平卧、保暖、吸氧，指压人中穴；皮下注射0.1%肾上腺素0.5~lml；肌注非那根25mg；静脉推注地塞米松10mg,补充血容量，纠正酸屮毒。心跳骤停一旦出现，应立即拳击心前区，按心脏骤停抢救，给予

7、三联针心内注射，通知有关科室配合抢救。1・5检查后观察①检查完后置留针不要马上拔出，患者在检查室外观察30min,以备发生延时反应时静脉迅速给药，无不良反应再拔掉置留针。②嘱咐患者检查后应多饮水，以利造影剂的排泄。③在检查前的血管选择、试压试验良好，检查屮密切观察血管情况，极少出现严重的外渗损伤，但文献有所报道［6］。造影剂外渗主要是局部肿胀，若出现造影剂渗出血管,可釆用50%硫酸镁浸湿敷用在渗出部位，硫酸镁对血管有扩张、高渗作用可使组织脱水促进水肿消退［7］o2结果使用非离子型造影剂碘过敏试验阴性也

8、冇部分出现过敏反应，在检查前、检查中及后采取积极有效的预防和护理，过敏反应明显降低，CT增强效果明显提高。3讨论有报道造影剂反应有晚发性不良反应，认为不完全因过敏所致，试验并不可靠[8],而认真做好的检查前、检查中及检查后护理工作，可以有效降低重度反应的发生率[9]。所以，CT增强扫描造影剂过敏反应的预防与护理工作是保障CT增强扫描的顺利完成的关键[10]o参考文献：[1]牛风艳，王东随.CT增强扫描中对比剂的毒副反应及合理应用[J]・护理学杂志，200