67例慢性乙型肝炎及乙肝后肝硬化患者胆囊病变的b超检查分析

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1、67例慢性乙型肝炎及乙肝后肝硬化患者胆囊病变的B超检查分析【摘要】日的：分析慢性乙型肝炎及乙肝后肝硕化患者胆囊病变的B超检查结果，探讨B超图像与肝脏病变存在的关系，辅助临床诊断。方法：选择本院肝胆内科2007年1月-2012年1月经过影像学、实验室指标检测诊断为慢性乙型肝炎及乙肝后肝硬化的患者67例进行B超检查。观察研究组和对照组胆囊超声异常率，研究组里慢性乙型肝炎和乙肝后肝硬化组胆囊病变情况。出现胆囊感染的患者采用抗生素治疗1周后，再次复查胆囊B超结果。结果：（1）胆囊病变与肝脏的损伤有关，肝硬化、乙肝

2、、健康人群中以肝硬化胆囊改变率、损伤程度最高，其次为乙肝胆囊改变。（2）抗生素治疗后临床效果比较差异无统计学意义。结论：重视乙肝和乙肝后肝硬化的胆囊B超改变，冇利于协助判断肝脏的病变程度，对临床诊断治疗起一定的参考作用。【关键词】慢性乙型肝炎；肝硬化；胆囊；B超doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.052乙肝由乙型肝炎病毒HBV传染所致，血液和体液是传播的主要途径，可以呈急性、慢性迁延性、携带等不同的状态存在于人体体内，临床表现可以涉及多器官的改变，治疗不及时可以发展为

3、肝硬化甚至肝癌。我国是世界乙肝疾病的高发地区，IIBsAg阳性率为10%〜15%,人群感染率达60%,意味着我国有1・2亿人口为病毒携带者［1］。目前诊断慢性肝病的手段除了血液检查、病理检查外，B超检查由于英无创性，快速简单准确，也成为诊断肝胆疾病的主要手段之一。有研究表明慢性乙型肝炎、肝硬化常见的并发症是胆囊病变，并且不同的胆囊病变程度预示着肝脏疾病的发展状况［2］,因此对胆囊的病变检测成为辅助诊断和治疗肝脏疾病的有效指标Z-,选择本院肝胆内科2007年1月-2012年1月经过影像学、实验室指标检测诊断

4、为慢性乙型肝炎及乙肝后肝硬化患者67例进行B超检查，分析慢性乙型肝炎及乙肝后肝硬化患者胆囊病变的B超检查结果，探讨B超图像与肝脏病变存在的关系，辅助临床诊断。1资料与方法1.1一般资料选择本院肝胆内科2007年1月-2012年1月经过影像学、实验室指标检测诊断为慢性乙型肝炎及乙肝后肝硬化患者67例进行回顾性分析。其屮男39例，女28例，年龄最小24岁，最大65岁，平均（43.5土4.5）岁，病程（12.5土2.5）年，慢性乙肝49例，乙肝引起的肝硬化18例。选取同期在本院体检中心体检的健康人67例作为对照

5、组进行B超对比检查，其中男34例，女33例，实验室指标、影像学诊断排除乙肝以及肝硬化，年龄21〜69岁,平均（45・5±5・2）岁，两组年龄、疾病程度以及病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2诊断标准慢性乙肝、肝硬化诊断标准依据中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会制订的《慢性乙型肝炎防治指南》［3］；胆囊壁毛糙（胆囊壁不光滑）、胆囊壁增厚（胆囊壁厚度>3mm）.胆囊壁水肿、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石归属于木研究胆囊病变的范畴。1・3检查方法（1）患者入院后第2天行胆囊B超检查，嘱患者当晚

6、8点后禁食禁水，保证8~12h绝对空腹，保证检查结果的准确性。采用探头频率3.5MHZ的PHILIPSEnVisorB超进行检查，由两名主治以上职称的医生同时判断后下诊断结论。（2）确定为胆囊病变后，临床予以胆囊抗炎治疗，采用头也甲月亏0・5g加入0・9%生理盐水250ml静滴，每H两次，治疗1周后，复查B超情况。1.4统计学处理所有数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P〈0・05为差异有统计学意义。2结果2.1对照组和肝病（慢性乙型肝

7、炎和肝硬化）组胆囊超声异常率比较肝病组胆囊超声异常例数47例，异常率70.14%,对照组异常6例，异常率8.96%,两组超声异常率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。2.2慢性乙型肝炎和乙肝后肝硕化组胆囊病变比较，见表1。2.3追踪结果笔者通过对慢性乙型肝炎及乙肝后肝硬化合并出现胆囊感染的患者采用抗生素治疗1周后，再次复查胆囊B超结果，结果显示抗生素治疗后，胆囊病变无明显变化。3讨论木文通过对慢性乙型肝炎、乙肝后肝硕化及正常体检组胆囊B超的检查对比发现，胆囊病变与肝脏的损伤有关，肝硬化、乙肝、健康人群中

8、以肝硬化胆囊改变率、损伤程度最高，其次为乙肝胆囊改变。提示合并胆囊病变是慢性乙型肝炎和肝硬化的重要临床特征，而且随着肝实质损伤程度的加重，胆囊病变的检出率明显提高，说明胆囊的改变与肝实质损伤关系密切。抗生素治疗后胆囊感染的临床效果无明显意义。笔者考虑慢性乙型肝炎及乙肝后肝硬化合并的胆囊病变仅仅考虑感染是行不通的，与肝病病理改变有很人的关系，验证了相关的临床报道［4］。慢性乙肝、肝硬化后并发的胆囊病变在临床中很常见，虽然发病率高