63例阻抗子宫内膜去除术治疗异常子宫出血临床分析

《63例阻抗子宫内膜去除术治疗异常子宫出血临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、63例阻抗子宫内膜去除术治疗异常子宫出血临床分析【摘要】日的：评价阻抗子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床疗效。方法：异常子宫出血患者63例，术后随访3-12个月。评价该方法的闭经率、有效率、手术时间、并发症发生率和术后恢复情况等。结果：术后半年闭经率为43.6%,术后一年为76.5%,手术时间平均为94.5秒，出血量约11.5ml，手术冇效率为98.3%0结论：阻抗子宫内膜去除术治疗异常子宫出血安全、有效，操作简单，患者痛苦轻，康复快，值得推广。【关键词】阻抗子宫内膜去除术；异常子宫出血；治疗异常子宫出血是妇科临床

2、常见病、多发病，严重威胁妇女健康和生活质量。传统手术治疗为全了宫切除，尽管疗效确切，但手术创伤大、并发症多。子宫内膜去除术(endometrialablation,EA)是近代妇科领域新兴的微创技术，在治愈疾病同时能够保留子宫，不破坏盆底解剖，不影响卵巢内分泌功能，已经成为替代子宫切除治疗月经过多和异常子宫出血安全、有效的方法。子宫内膜去除术可分为标准子宫内膜去除术，又称为第一代子宫内膜去除术及整体子宫内膜去除术，即第二代子宫内膜去除术[11.oNovaSure阻抗子宫内膜去除术属于第二代子宫内膜去除技术，我们通过采

3、用阻抗子宫内膜去除术治疗异常子宫岀血63例，取得了良好的效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料2011年5月至2013年3月在我院就诊的经笏物治疗失败的异常子宫出血患者63例。年龄33〜53岁，平均44.6岁。均已婚，均冇生育史。其屮功血23例、子宫肌壁间肌瘤17例（最大者亦均小于3cm）,黏膜下肌瘤3例、子宫内膜息肉15例、子宫腺肌病3例、凝血功能障碍合并子宫出血患者1例、肾移植术后3例。合并贫血30例，其中重度贫血3例，中度14例，轻度13例。1.2方法1.2.1纳入标准（1）无牛育要求。（2）良性子

4、宫病变引起的子宫异常出血，有6个月内刮宫检查子宫内膜病理结果，已排除内膜癌及癌前病变。（3）子宫出血合并严重内科疾病，手术麻醉禁忌。（4）子宫〈孕3个月大小，宫腔深度＜12cmo（5）术前全部病例常规行B型超声。1.2.2手术器械NovaSure采用美国Holog-ic公司生产的阻抗控制了宫内膜切除系统。宫腔镜采用德国Wolf宫腔镜和液体膨宫机。1.2.3治疗过程1）麻醉方式：采用局部麻醉或者单纯静脉麻醉，山患者知情选择，若要求前者，则术前半小时给予654-210mg肌注或者安定10mg静推。2）宫腔镜检查：Nova

5、Sure治疗前或者治疗后的宫腔镜检查，治疗前可以同时测量宫腔深度及明确宫腔形态，并同时取出子宫内膜行病理检查（针对术前尚无子宫内膜病理检查者）。治疗后行宫腔镜检查，评判治疗效果。3）NovaSure去除子宫内膜的操作过程：无需行子宫内膜预处理，麻醉生效后，探查宫腔情况，测定宫颈内口距宫颈外口距离，由此得出宫颈内口距宫底距离，设定相关指数。扩张宫颈至8号，置入一次性消融器,英内弹性网状电极呈蹊状张开，自动测量子宫角宽度，并自动计算治疗所需功率，推入宫颈密封垫，踩下脚踏开关，进行宫腔完整性测试，测试通过后再次踩下脚踏开关

6、，自动运行子宫内膜消融过程，当达到规定的50Q后治疗自动停止。术后记录手术时间、术中出血量及有无并发症发生,贫血患者给予补血约物纠正贫血，观察1口，第二口即转入门诊随访。1.2.4疗效评价治疗后1个月、3个月、6个月、12月通过患者返院复诊和电话询问的方式进行随访。评价包括月经周期、经量改善情况、术后排液情况、无下腹痛等症状以及其他并发症改善情况，必耍时复查B超。2结果1.1手术情况1）麻醉情况：39例选择使用局部麻醉，22例选择单纯静脉麻醉，2例为腹腔镜手术时同时行内膜去除术。选择宫颈局部浸润麻醉的患者，术前半小时

7、内给予山罠宕碱注射液10mg肌注，术后给予盐酸哌替噪50mg肌注镇痛，而采用静脉麻醉者，效果良好，仅当口及术后第一口有轻微的腹部闷痛，可耐受。所有患者术后第一日均无需进一步止痛处理。2）宫腔镜情况：15例患者术前、术后均未行宫腔镜检查，其余23例术前术后均行宫腔镜，20例仅术前行宫腔镜检查，剩余5例仅术后行宫腔镜检查。术中有发现粘膜下子宫肌瘤3例，直径在2.5c旷3cm,先行宫腔镜下肌瘤电切术示行子宫内膜去除术。术毕再次置宫腔镜探查，见宫腔面内膜由术前的粉红色变为焦黄色。手术均顺利完成，无不均匀子宫烧灼、穿孔、破裂、

8、感染，无邻近组织的热损伤、血尿、肠穿孔等并发症，未发生器械故障。1.2随访情况共随访61例，两例失访，45例术后返院门诊随访，17例电话随访，主要是外地病人，术后随访时间达到半年的共39例，达一年的共17例，对于手术效果的总体满意度为9&3%02.2.1月经情况冇效率为98.3%,半年闭经率为43.6%（17例），1年闭经率为76.5%（13例