30TMR乳腺专用线圈在其检查中的临床应用

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1、3.0TMR乳腺少用线圈在其检杏中的临床应用作者：陈家荣单位:南京医科大学第一附属医院，江苏南京210029【关键词】乳腺专用线圈乳腺检杏应用ClinicalApplicationof3.0TMRBreastLoopforSpecialUseinBreastExaminitionCHENJiarong,LIUBo（TheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing,Jiangsu210029,China）Keywords:Breastloopforspecialuse;Breastexciminit

2、ion;Application乳腺疾病发病率较高，尤其是乳腺癌已居妇科恶性肿瘤首位，严重威胁女性身心健康。乳腺癌的防治已成为肿瘤防治工作的重耍课题。其早发现、早诊断和早治疗对患者的预后尤为重要，而定期检查是降低乳腺癌病死率的一个有效措施［2］。目前临床常用的诊断有体格检杳、钳靶摄影、超声、计算机体层摄影、磁共振成像、乳管内镜、活体组织检查等。在此要探讨磁共振乳腺扫描技术及其临床应川。1乳腺磁共振成像技术1.1机器设备西门子3.0TMRMAGNETOMTrio乳腺专用线圈（见图1）,髙压注射器。1.2体位患者体位俯卧位，使用乳腺专用线圈，双侧乳腺自然悬垂于乳腺线圈的两个

3、圆孔内，横向光标与乳头对齐进入磁体中心。1.3对比剂高压注射器注射注射20ml生理盐水后再以3ml/s注射GDDTPA15ml对比剂，同时静脉团注牛理盐水20mlo1.4扫描序列及参数扫描参考图像localizer获取乳腺轴位、矢状位、冠状位的参考定位像；乳腺轴位tinn序列扫描，TR/TE:50（X）/61,SL=4.0mm；乳腺轴位平扫和动态增强扫描，T1fl3dtradvnVIEWS（1+5）,TR/TE:4.23/1.157,SL:0.9mm。轴位平扫1次，注射对比剂后,以相同参数包括层厚和层面，重复扫描5次，获得乳腺组织在不同时相里动态增强以后的图像，观察乳

4、腺病变部位对比剂的变化；患侧乳腺组织矢状位扫描，t2tessagfsTR/TE:300/72SL：4.0mm矢位状后加权扫描，同时脂肪抑制；HMRS：采川单体素波谱（svs）检查方法，在做HMRS之前必须先匀场，主要观察的代谢物有胆碱（cho）和肌酸（Cr）。时间信号强度的百分比曲线，它的绘制，3.0TMR比较方便，点击感兴趣区域，就可得到其曲线（见图6）o乳腺动态增强后，对病变早期强化最明显的部位进行检测。在得到的时间一信号强度对比曲线上，就能清晰地显示一些特征表现，区分出曲线类型及相应的强化趋势。2乳腺癌磁共振检查诊断相关分析2」时间一信号强度曲线--般情况卜，恶

5、性肿瘤血脉丰富，在注射对比剂后，多数病变呈&ldq叫快进快出&rdq叫表现，而良性病变则倾向于呈缓慢的渐进性强化［22］。选用快速扫描序列及动态增加扫描技术，在显示病灶最人层而上，选择感举区（ROI）,测量其信号值，绘制时间一信号强度111］线。一般常规将时间一信号强度曲线分为3型：I型（单相型）即在动态观察时间内信号强度持续增加（见图6）；II型（平台型）即早期信号强度持续增加，Z后信号的增加突然中断而形成中晚期平台；III型（流出型）即早期信号逐渐增加，之后信号强度逐渐减小。时I'可一信号强度曲线是病灶血流灌注和流出等多重因索的综合反映。I型提示良性，II型提示可

6、疑恶ft,III型提示恶性［4］。Kuhl等认为时间一信号强度1111线对良恶性的鉴別诊断能力优于早期增强率标准。2.2乳腺癌动态增强增强扫描在乳腺病变诊断和鉴别诊断中具有重要意义（见图2〜图5）。乳腺MRI诊断评价局限性肿块时主要依据英形态及边缘特征。不规则成毛刺状边缘的病变其为恶性病变的阳性率口J能为84%〜91%［3］。环形强化与乳腺癌高度相关（阴性预测84%）［4］；然后此类典型性仅有16%的出现率。非占位性的中等度明显强化的局限性肿块，其阴性预测达59%［3］。局部强化伴有小结节者即可出现良性病变（如纤维囊性乳腺病）中，也可以在恶性病变中存在［3］。柄状强化

7、通常与低度恶性的病变相联系。其他一些与恶性病变相关的表现包括内部不均匀强化和内部强化的分隔。强化与强化后减影图像对于疾病的诊断也是非常有帮助的，建议采用小的视野和薄层厚，以获得高分辨力的图像评价形态学特征。2.3乳腺癌波谱乳腺HMRS主要测量组织内cho的含量。cho及其化谢物的含量反映了乳腺上皮细胞的代谢水平，主要是参与细胞膜运输及扩散功能。作为活性代谢物的游离cho在正常组织屮浓度较低，cho含量升高反映细胞膜合成增加或细胞增殖加快，恶性肿瘤细胞增殖旺盛，快速的细胞分裂导致细胞增殖加快和膜转运增加，cho含量也随之升髙，同样良性肿瘤若在短期内迅速