39例老年重症急性胰腺炎的临床分析

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1、39例老年重症急性胰腺炎的临床分析论文导读：:可能与老年人反应差。老年重症急性胰腺炎发病率有增加趋势0｝。论文关键词：老年人，重症急性胰腺炎，临床特点及治疗随着生活方式和饮食习惯的改变，以及我国人口的老龄化，胆道疾病，高脂血症和糖尿病患病率的上升，老年重症急性胰腺炎发病率有增加趋势｛1｝。本讨论通过对39例老年重症急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析，以总结其临床特征，更好地帮助治疗。一资料与方法1.1一般资料20052010年10月份在我院住院的老年重症急性胰腺炎患者共39例，占同期重症急性胰腺炎

2、32.2%(39/121)o所有病例都符合中国急性胰腺炎诊治指南制定的诊断标准[2],其中男26例，女13例，年龄6080岁，发病后就诊时间为172小时，合并胆结石15例，高胆醇8例,糖尿病4例,冠心病12例,高血压10例,(部分病例合并2种或者2种以上疾病).1.2研究方法收集39例老年重症急性胰腺炎病例资料，对其病因、临床特点、治疗经过、转归和随诊情况进行分析总结。二结果2.1病因有明确病因27例(69.2%),其中胆源性18例(46.2%),暴饮暴食9例(23.0%),不明原因12例(30.8

3、%)。2.2临床特点39例老年重症急性胰腺炎初步明确31例，误诊8例。误诊急性胃炎5例，胆石症并感染性休克3例。2.2.1临床表现症状：腹胀13例(33.3%)、呕吐27例(63.2%)、上腹部疼痛"例(28.2%)、腰背部疼痛7例(18.0%)、下腹部疼痛3例(7.7%)、胸部疼痛2例(5.1%)体征：上腹部压疼20例(51.3%)、全腹部压疼反跳疼4例(10.3%)肠鸣音消失6例，(15.4%)肠鸣音减弱12例(30.8%)o2.2.2实验室及影1血清淀粉酶升高22例56.3%)、尿淀粉酶升高1

4、2例(30.8%).34例87.2%)行CT检查，明确诊断提示有胰腺肿大，部分或广泛性坏死暗区，周围有渗出液。B超检查35例，26例有诊断意义论文开题报告范例。2.2.3并发症：30例(76.9%)出现并发症，主要为MDS、肾功能不全、ARDS、上消化道出血、胰腺脑病。2.3诊疗经过及转归39例均为内科治疗，主要包括禁食、输氧、持续胃肠减压、纠正酸碱紊乱、维持水、电解质平衡临床特点及治疗，使用胰酶抑制剂、质子泵抑制剂、抗菌药物、口服大黄浸泡液以及肠外支持治疗。治愈22例56.4%)，死亡17例(43

5、.6%)o2.2.4随访22例随访6-18个月，其中5例复发轻型胰腺炎住院治愈，3例死于心脏病，2例死于脑出血，2例死于尿毒症，其余皆存活。三讨论本组老年重症急性胰腺炎的主要病因是胆原性疾病和暴饮暴食，与文献{3}的报道相似。本组老年重症急性胰腺炎的临床特点不典型，主要表现为以腹疼不剧烈、呕吐、腹胀、腰背部疼痛、胰腺疼痛部位异位，腹痛轻微，可能与老年人反应差，对疼痛不敏感有关。且病因复杂，临床体征不明显，本组血清淀粉酶升高22例(56.3%)、尿淀粉酶升高12例(30.8%)、说明实验室检查诊断老年

6、重症急性胰腺炎特异性不高。再由于老年患者机体器官功能低下，常患有严重的并发疾病，更增加了治疗的难度，病死率极高。因此，对有胆道疾病的老年人，出现呕吐、腹胀、腰背部疼痛，体格检查有上腹部压痛、肠鸣音异常时要特别注意监测，注意考虑是否为老年重症急性胰腺炎，可行CT、B超检查可辅助诊断。目前多数学者主张对老年重症急性胰腺炎以非手术治疗为主，其优点为可及时抑制胰腺外分泌及胰酶的活性，改善胰腺微循环，尽早预防胰外器官损害，减少并发症发生。［参考文献］⑴刘冈峰。急性胰腺炎408例临床分析［J］。新医学，2007

7、,38(12)799-800.［2］中华医学会消化病学分胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治(草案)［J］•中华内科杂志，2004,43(3):236-238o⑶路筝，李兆申，刘岩•老年重症急性胰腺炎78例临床分析［J］.第二军医大学学报,2005,26(8):863-864o