32例急性腰扭伤临床特点及治疗体会

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1、32例急性腰扭伤临床特点及治疗体会【摘要】目的分析急性腰扭伤的发病机制及治疗方法。方法对32例急性腰扭伤患者，采用中西医结合的方法进行治疗。结果回顾分析我院收治32例急性腰扭伤的原因、病理及治疗。结论采用中西药结合治疗及合并理疗、推拿按摩等物理方法是可行的治疗方法【关键词】急性腰扭伤；疼痛；腰部损伤；中西医疗法急性腰扭伤是临床常见病，其基本病理变化是筋膜、肌肉、韧带、关节囊等软组织的出血、肿胀、纤维断裂，以及在修复过程中的粘连变性和遗留瘢痕。我院治疗急性腰扭伤32例，效果满意，现报告如下。1资料与方法一般资料32例中，男23例，女9例；年龄17-50岁，病史最短1小时，最长24小时。2临床表现

2、急性腰扭伤发病突然，腰部疼痛与功能受限等症状明显。%1发病突然，且多为青壮年，多数均有明确的腰部的损伤史。%1多数患者有一侧腰痛或腰紙部痛，疼痛以刺痛或胀痛为主。③疼痛可与扭伤同时发生，也可在数小时后逐渐加重。腰部活动或受振动时疼痛加重，疼痛可向一侧或两侧臀部放散。④检查发现患者腰部多为平直或向一侧倾斜，前屈、后伸及左、右侧弯均有明显受限。轻者活动时只能向患侧弯曲,重者活动时多为體部代偿运动。其他运动，如下蹲、抬腿、坐位起立、转身等也均有一定程度的受限。⑤腰部X线检查除有脊柱侧弯以外，多无其他特殊改变。3诊断标准1=1①患者一般都有明显或轻微外伤史，腰部疼痛剧烈，虽持续性随局部活动而加剧，卧床

3、休息可减轻，起床时两手扶腰，行走谨慎，有时腰痛可扩散到臀部或大腿。②腰部畸形、腰肌痉挛、腰部僵硬，生理前凸消失，有时可有侧弯。③局部压痛，损伤部位有明显固定压痛，这是诊断和定位的主要依据。常见舐棘肌的舐骨或骼骨附近处压痛，也可在棘突旁或横突附近某一处肌肉压痛，压痛点多在腰椎横突或骼后上棘处。④直腿抬高试验阳性，但无神经功能异常。⑤腰椎X线无压性骨折，无骨质破坏，但可出现腰椎生理前凸减少或消失，也可出现侧弯。⑥普鲁卡因封闭试验在疼痛或压痛部位封闭症状迅速缓解或消失。4治疗方法调整好关节突之间的对合关系，消除关节局部的创伤性炎症，恢复关节的功能。4.1手法治疗理筋法采用本法的目的是放松病变部位椎旁

4、两侧紙棘肌，为下一步整复关节位置创造条件。操作要点①术者双手拇指在患椎棘突一侧轻轻颤压，可反复2・3遍。下压时动作要轻柔，指下力量逐渐有所加强，拇指上、下移动时要有连续性，不可跳跃式或间断按压，以不增加患者更多痛苦又能放松肌肉为目的；②拇指下压后再向外侧方推压，指力方向与肌纤维方向呈垂直状，有拉伸肌纤维的作用,推出后可略停顿，并轻轻颤抖数次，有利于肌肉放松。注意事项：①在理筋手法操作中，用力方向应与肌纤维方向相一致，力量由轻至重，但不宜过重，以患者觉有轻痛为宜；②理筋范围为病变周围7-10厘米为宜。4.2坐位旋转法操作要点①术者应仔细检查患者棘突并找准偏歪的棘突，以棘突左侧偏为例，将右手拇指放

5、在患椎左侧，左手从患者腋下绕过放在患者颈部下段；②助手位于患者前方并下蹲，用双手固定患者双下肢及骨盆；③患者逐渐前曲腰部，其弯曲程度以术者拇指下椎节出现活动时为止；④术者牵拉患者，使其头颈及上半身平行左旋，右手拇指顶推患椎棘突，双手同时发力。注意事项：①应嘱患者逐渐向前弯腰，并调整好患者的体位；②术者的拇指需始终置于患者的相应椎旁，并注意体会滑动和弹响声；③术者牵拉患者头颈及上半身应注意平移，双手可同时突然发力；④复位后重要的是要注意休息，一般如扭伤后半日内得到治疗者，手法整复后卧床休息2・3小时即做一些轻微活动，如伤后时间较久，整复后需卧床1-2日方可下床活动。4.3拉压法操作要点①助手两人

6、同时用床单将患者双侧踝部固定，并轻提患者下肢；②术者双手掌掌根按压患处棘突，两助手同时用力将患者下肢向后、上方做突然的拔伸牵引，术者同时用双手掌根将腰椎向下按压。如无明显不适感觉时，可休息数分钟后再重复一次。4.4局部封闭治疗要求注射部位准确，药物用1%普鲁卡因2mg加5mg地塞米松。此外，如有条件可用中药外敷、针灸或物理治疗等等。4.5针灸治疗治疗原则：通调督脉，疏通膀胱经经气。处方选穴：人中、腰痛穴、大肠俞、腰阳关、委中、阿是穴。方法：急性腰扭伤疼痛剧烈者，先刺入中，用泻法，以通调督脉；扭伤不能转侧者，先取手背腰痛穴，用针以强刺激捻转泻法，并嘱患者活动腰部，留针5分钟后起针。其余穴位平补平

7、泻，加用电针，可加拔火罐。5治疗结果优：症状消失，活动自如，恢复日常工作和生活；良：症状明显减轻，不影响日常工作和生活，受累及活动后稍有不适，经休息后可缓解；好转：症状减轻，功能活动有改善。用上述方法及药物治疗3-5天后，疼痛明显缓解，症状均基本改善6讨论急性腰扭伤是由于在工作中和活动时外力作用下超过腰部软组织的生理负荷量或由于任何原因使腰肌等软组织功能控制失调时，造成不同程度的肌肉、筋膜、韧带、