32例脾破裂保守治疗的临床护理分析

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1、32例脾破裂保守治疗的临床护理分析32例脾破裂保守治疗的临床护理分析【摘要】目的观察探讨脾破裂保守治疗的临床护理方法，总结其护理体会。方法选取我院2008年2月至2010年2月32例脾破裂采取保守治疗的患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果32例脾破裂患者中，出现住院期间早期休克4例(12.5%),住院时间为11〜35d,其屮由于过早下床活动，引起继发性的脾脏出血，转为急诊手术治疗3例(9.4%)。结论对脾破裂采取保守治疗的患者给予相应的护理干预是其治愈的保证，并能有效减少并发症的发生，缩短住院时间，具有重要的临床意义。【关键词】脾破裂保守治疗临床护理方法护理

2、体会中图分类号：R473文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)10-190-02近年来，各种各样的多发性损伤发病越来越常见，日渐呈上升的趋势，一般以腹部的损伤较为常见。而脾脏是所有腹腔内的脏器中最易受到损伤的器官，通常在腹部闭合性的损伤中，发生脾脏破裂的几率在腹部损伤中占40%〜50%[1]。近年来对于脾脏功能有了一定的新认识，根据脾脏破裂的损伤程度及病理解剖分析，可对于发生被膜下形成的血肿及中央型破裂的患者，可选择采取严密观察血细胞比容、腹部体征、脉搏、血压及影像学变化，以保守治疗的方式进行处理，逐步吸收形成的血肿。本文通过观察探讨脾破裂保守

3、治疗的临床护理方法，总结其护理体会如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年2月至2010年2月32例脾破裂采取保守治疗的患者，男26例，女6例，年龄在25〜38岁，平均年龄在26.5岁，病程为2〜25h,平均病程8h,其中受伤原因为摔伤12例，打伤5例，砸伤7例，车祸伤8例，按照病理分类，分为包膜下血肿破裂型15例，中央型和包膜下血肿破裂型17例，主要临床表现为有移动性浊音阳性11例，上腹部局限性疼痛7例，脉搏加快5例，面色苍白9例，有不同程度的失血性休克16例，均经B超、体格检查及腹腔穿刺等检查确诊，对其临床资料进行回顾性分析。1.2保守治疗的适应

4、症(1)儿童或年龄较小的患者适用；(2)除外腹内合并其他脏器损伤；(3)无明显出血征象，循环稳定；(4)无腹胀、剧烈腹痛及腹膜炎体征；(5)浅表性、局限性脾裂伤［2］。1.3治疗方法禁食2〜3天，绝对卧床1〜3周，出现腹胀的患者给了胃肠减压，保持大小便通畅，进行补液扩容，若红细胞压积小于0.30,血红蛋口小于80g/L,给予输血，防止水、电解质紊乱，保持酸碱平衡。合理选用抗&素、止血药及镇静剂，定期进行影像学及实验室检查，及时发现并及时处理合并伤。1.4护理方法1.4.1入院护理迅速建立静脉输液通道，及时行药物治疗并补液,维持水、电解质及酸碱平衡，补液量为25

5、00^3000ml/d,根据患者的实际情况给子抗生素、止血药及镇静剂，积极预防感染。1.4.2观察监测病情观察确定患者的意识是否清楚，全程严密监测血压的变化，一旦发现血压偏低，应立即上报医生及吋处理，定时测量患者的体温、呼吸、脉搏、尿量、皮肤湿度、皮肤和粘膜色泽，随时检测患者腹部体征的变化，做好相应的记录，以便发现病情及时处理。1.4.3移送ICU监护ICU病房内设置了各种的抢救设施，能有助观察病情并及吋抢救，严格嘱咐绝对卧床，并且尽可能少搬动患者身体，防止内出血情况加剧，切忌过早离床活动，以免导致再次大出血，最后不得不中转手术治疗。因此，患者在保守治疗期间，

6、应提前准备好随吋中转手术的各种护理准备工作，以防万一。1.4.4饮食护理注意在急性期应当禁食，待病情完全稳定后，可适量增加高蛋白、含维生素丰富的食物，患者由于长期卧床，活动明显减少，引起肠蠕动减慢,往往容易出现便秘,宜多进食能润肠通便的食物，如香蕉和蜂蜜等，避免用力强行排便，引起再次大出血,必要时可采取人工通便，但需要注意的是谨慎使用大剂量的清洁液进行灌肠。1.4.5出院和休息的指导嘱咐患者绝对卧床休息至10~14天，必须避免强度大的体力劳动或剧烈活动3个月，定期进行B超检查,慎防脾脏再次发牛出血，出院后一旦发牛大汗淋漓、突然的腹部不适等情况应及时回院就诊及吋

7、处理。1.5统计学方法将所有数据录入Excel软件进行统计处理。2结果32例脾破裂患者中，出现住院期间早期休克4例（12.5%）,住院吋间为11〜35d,其中由于过早下床活动，引起继发性的脾脏出血，转为急诊手术治疗3例（9.4%）。3讨论护理体会如下：（1）心理护理：发生脾脏破裂的患者通常表现为腹部疼痛，患者一般伴有突发受伤的经历，会出现不同程度的焦虑、恐惧等悲观情绪，对接受护理及治疗的态度和疾病的恢复有负面的影响。对患者的言行进行仔细观察，适当时候应给予患者充分的解释,保持和蔼可亲的态度，赢取患者的信任，积极、主动地去配合治疗和护理。面对一些危重的患者，护理

8、人员应保持平静的心态，更加严谨，一丝不