32mm切口白内障囊外摘除联合硅油取出临床对比研究

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1、3.2mm切口白内障囊外摘除联合硅油取出临床对比研究赖伟(通讯作者)何建中邱艳飞何琼钟敏王红平兰婷(江西省萍乡市人民医院眼科江西萍乡337000)【摘要】目的：探讨玻璃体切割硅油注入术后白内障联合硅油取出手术不同方法的临床疗效。方法：对2012年9月至2014年9月我院硅油乳化合并白内障患者150例，随机分为A、B、C三组，每组50例患者，3组患者接受不同白内障手术方法，术前术后观察患者视力、眼压等情况，随访6〜12个月，采用采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，多组间比较采用重复

2、测量的方差分析，组间均数比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果：三组患者术后视力均有好转，眼压较术前下降，术前术后角膜内皮计数：A与B组差异无统计学意义，A组与C组，B组与C组，差异均具有统计学意义。术后角膜水肿：A与B组差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组、B组与C组差异有统计学意义(PV0.05)。差异均具有统计学意义。结论：我院所采用的3.2mm切口并发性白内障囊外摘除折叠型人工晶体植入联合硅油取出术是一种安全、有效、易掌握的方法，可以有效提高患者术后视力，减少术后并发症。【关键词】3.2m

3、m切口；白内障摘除；硅油取出【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)15-0214-02随着玻璃体手术的发展和普及，联合玻璃体切割手术、硅油充填已经成为治疗复杂性视网膜脱离的一项标准技术。因硅油的长期眼内存留，会导致并发性白内障、继发性青光眼等并发症，因此在视网膜病变稳定后应在适当的时机取出硅油。我们研究的目的是釆用3.2mm切口白内障囊外摘除折叠型人工晶体植入联合硅油取出，对部分玻璃体切割合并硅油注入术后白内障患者进行手术治疗，通过对比其它手术方法，观察及随访，了解不同手术方法的术中、术后并发症，术后视力恢

4、复情况，及术后各项指标变化情况。通过对该项目的各项指标观察，了解该手术方式的安全性、科学性及实用性，为玻璃体切割合并硅油注入术后白内障患者提供一种新的手术治疗方式。1•临床资料与方法1.1观察对象选取我院2012年9月至2014年9月硅油乳化合并白内障患者150例，随机分为A、B、C三组，每组各50例，A组：接受3.2mm切口白内障囊外摘除折叠型人工晶体植入联合硅油取出术，B组：接受超声乳化白内障摘除折叠型人工晶体植入联合硅油取出术，C组：接受小切口白内障摘除折叠型人工晶体植入联合硅油取出术。其中包括：裂孔性视网膜脱离70例（巨大裂孔2例），外伤性视网

5、膜脱离10例（球内异物8例，巩膜穿通伤3例），增殖性糖尿病视网膜病变50例，复发性视网膜脱离10例，黄斑裂孔性视网膜脱离10例。硅油充填时间3〜15个月，平均（7.5±2.31）月，术前硅油乳化23例（其中5例乳化硅油入前方），术前矫正视力：光感者12例，眼前手动者35例，眼前指数者57例,0.02〜0.1者40例，0.1.〜0.3者6例。1.2手术方法三种手术方法常规术前充分散瞳，表面麻醉，2%利多卡因注射液与0.75%布比卡因注射液等量混合液3ml球后阻滞麻醉，位于颖下方角膜缘后3mm剪开球结膜，8・0缝线预置缝合穿刺口，置入灌注头，

6、确认灌注头位于玻璃体腔。A组（3.2mm切口组）：位于角膜缘11:30方位处用3.2mm穿刺刀行角膜缘处透明角膜隧道切口，前房内注入Healon,连续环形撕囊，直径约6〜6.5mm大小，充分水核分离及水分层，用粘弹剂针头将晶体核赶入前房，并用挽核器分次挽出晶体核，充分抽吸残留晶体皮质，见后囊膜完整，粘弹剂形成前房，并注入折叠型人工晶体，透明角膜切口达水密。B组（超声乳化组）：2点处辅助切口，点处透明角膜隧道式切口，连续环形撕囊，大小5.5〜6mm,水分离和水分层，超声乳化吸出晶状体核，抽吸残余晶状体皮质，前房内注入粘弹性物质，用推注器将折叠人工晶体植入

7、晶状体囊袋内，吸除粘弹性物质，切口无需缝合。C组（常规小切口组）：位于角膜缘10:00〜2:00方位剪开球结膜，角膜缘后lmmll:00-l:00方位直线切开巩膜板层约6mm,隧道分离至角膜缘内1mm,进入前房，前房内注入Healon,开罐式撕囊，直径约6〜6.5mm大小，充分水核分离及水分层，用粘弹剂针头将晶体核赶入前房，并用挽核器挽出晶体核，充分抽吸残留晶体皮质,粘弹剂形成前房，植入人工晶体至后房囊袋内，10・0缝线间断缝合角膜缘切口2针，抽吸前后房粘弹剂，术口水密。三组患者均在10：00,2:00方位角膜缘后3mm,剪开球结膜，并行巩膜穿刺，将2

8、0G静脉穿刺套管剪成斜面管口（长约4mm）,后接20ml-次性注射器,将静脉穿刺套管置入10: