糖尿病健康指导

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1、糖尿病健康指导（-）饮食指导：1、食物的组成和分配，碳水化合物（主食）约占总热量的50%—60%,提倡用粗制米、面和一定量的杂粮（即每餐馒头或米饭或粗粮二两左右）；蛋口质一般不超过总热量的15%,（即鸡蛋一个，牛奶200克，肉二两，鱼、虾二两左右），伴有肾病者应适当限制蛋白质，其中1/3应来源于动物蛋白；脂肪约占总热量30%0确定每口饮食的热量和种类后，定量时按每口三或四餐分配。2、饮食注意事项①严格定时进食；②控制总量：当病人出现易饥感时，可增加蔬菜、豆制品等副食。应忌食油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，如：橄榄油等，。③限制各种甜食、酒类；少

2、食动物内脏、蟹黄、虾、鱼子等高胆固醇食物；食盐V6g/d即啤酒盖一平盖。④多食豆类、蔬菜、粗谷物等高纤维素食物，含糖分低的水果如：西瓜、苹果、樱桃、梨等可在两餐中间食用，以品尝为原则，同时一天的主食量应相应的减量；⑤定期测量体重：每周定时定磅秤测量体重一次，如果体重改变＞2kg,应报告医生查找原因。（二）运动指导：1•运动的方式有氧运动最佳，如步行、慢跑、骑自行车、做广播体操、太极拳、球类活动等，其中步行安全、易坚持可作为首选。2•运动量的选择合适的运动强度为活动时病人的心率达到同龄止常人最大心率的60%,计算方法为心率=170-年龄。活动时间

3、为20-30分钟，每天一次。3.运动的注意事项①尽量避免恶劣天气，宜在饭后1小时进行；随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖时及时食用。②有心肌梗死病史、并发糖尿病肾病及严重微血管病变时应避免剧烈运动，在运动中出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止并及时处理。③运动时随身携带糖尿病卡，以备急需。④运动后应做好运动日记，以变观察疗效和不良反应。（三）口服降糖药物指导：指导病人遵医嘱止确服药，观察血糖、尿量和体重变化及口干、口渴症状是否缓解，评价药物疗效，及时纠正不良反应。磺服类药物如瑞易宁、灭特尼、安尼平、亚莫利等）应在餐前

4、半小时服用，其主要不良反应是低血糖反应，以及不同的胃肠道反应、皮肤瘙痒、胆汁淤滞性黄疸、再生障碍性贫血、溶血性贫血等；双呱类药物应在餐前或者餐屮服用，其不良反应有口重金属味、恶心、呕吐、腹痛、厌食等；a-葡萄糖昔酶制剂（如拜糖平、倍欣、卡博平等），应在进食笫一口饭时服用，其不良反应为腹胀、腹泻、肠鸣音亢进,排气等。（四）胰岛素治疗指导：1•注射时间、部位和方法（1）普通胰岛素于饭前半小时注射，低精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时注射，长、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素，然后混匀。胰岛素应采用皮下注射法，宜选择上臂三角肌、臀犬肌

5、、大腿前外侧、腹部等部位，注射部位应交替使用。注射吋应严格无菌操作，防止发生感染。（2）预混胰岛素应充分预混，胰岛素针头应一次一换，防止断针和感染，注射完毕将针头弃掉，防止漏夜现象出现，2•胰岛素不良反应的观察及处理①低血糖反应是最主要的不良反应，如出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等，应及时监测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静脉注50%葡萄糖20〜30ml。②胰岛素过敏表现为注射部位溃疡，继而出现前寻麻疹样皮疹，可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。立即更换胰岛素制剂种类，严重过敏者需要停止或暂时中断胰岛素治疗。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，

6、停止使用该部位后可缓慢恢复。3•使用胰岛素过程中应定期监测血糖、尿糖变化。（五）预防感染1.保持皮肤清洁勤洗澡、勤换衣，选择质地柔软、宽松的内衣；如有皮肤感染，不可随意用药。1.保持口腔清洁预防呼吸道感染，重症病人应做好口腔护理。2.保持会阴清洁女性病人每次排尿后应用温水清洗外阴并擦干，减少瘙痒和湿疹发生。对于尿潴留病人，尽量人工诱导排尿，避免导尿，减少感染机会。（六）足部护理1.足部观察与检查每天检查双足一次，观察足部皮肪颜色、温度及足背动脉搏动情况，检查趾甲、趾间，足底部皮肤,了解足部感觉。2.包括足部清洁勤换鞋袜，每天清洁足部。皮肤干燥可

7、用羊毛脂，但不可常用。修剪趾甲避免太短，应与脚趾平齐。3.预防外伤应选择轻巧柔软、前端宽大的鞋子，弹性好、透气及散热性好的棉毛袜子；不耍赤脚走路；外出时不可穿拖鞋；冬天使用电热毯或烤灯时谨防烫伤；鸡眼、肪月氐、脚癣应及时治疗。4•促进肢体血液循环注意保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境；经常按摩足部；进行是党的散步、起坐等运动，八面通姿势站立过就和盘腿坐、两腿交叉坐；积极戒烟。