输尿管囊肿手术治疗妇产科医学论文

《输尿管囊肿手术治疗妇产科医学论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、输尿管囊肿手术治疗妇产科医学论文编者按：木文主要从资料与方法；结果；讨论，对输尿管囊肿手术治疗进行讲述。其中，主要包括：临床资料、检查方法、治疗方法、、输尿管囊肿亦称输尿管膨出，是i种少见的先犬性畸形、在输球管内压增高喷球时打开，在膀胱内压増高时卜塌盖住输丿來管口起到抗返流作用，具冇手术时间短，对患者损伤小、出血少、疗效好、安全性高，术后患者康复快等优点、输尿管囊肿亦称输尿管膨出，是一种少见的先天性畸形、输尿管囊肿患者一旦发生肾绞痛，即意味着发生了上尿路急性不完全楝阻，这种梗阻是一种不完全性的短暂的尿路动力

2、性梗阻，具体材料请详见：摘要：目的探讨输尿管囊肿的诊断及治疗方法。方法I叫顾性分析12例输尿管囊肿的临床资料。行耻骨上经膀胱输尿管囊肿切除同时行输尿管膀胱抗反流吻介2例，行经尿道输尿管囊肿切开或去顶治疗8例，行单纯囊肿切除黏膜下隧道成形术(Mason术)2例。结果12例患者治愈，随访1〜3年无并发症发牛:。结论经尿道手术治疗输尿管囊肿是一种简便和有效的治疗方法。关键词：输尿管囊肿；经尿道手术成人输尿管口囊肿是一种输尿管先天性疾病，在临床并不多见。我院2003年1月至2008年3月共收治成人输丿求管囊肿患者共

3、12例，现报告如下。1资料与方法1」临床资料本组12例，男4例，女8例。年龄18〜54岁，平均36岁。囊肿位于左侧8例，右侧4例，主要临床症状：首发症状为无痛性血尿4例，单纯性腰痛2例，膀胱刺激症状和排尿不畅感4例，无任何症状体检发现2例。1.2检杏方法12例患者均行B超、静脉尿路造影(IVU)检杳及膀胱镜检杳。B超均发现输尿管口呈囊性肿胀，4例合并患侧肾轻屮度积液，IVU检查10例有典型“蛇头征"表现，2例合并肾轻中度积液。5例行排尿期膀胱造影，发现输尿管尿液返流1例。12例均行膀胱镜检查证实输尿管囊肿。

4、1.3治疗方法全部病例均行手术治疗，英中行耻骨上经膀胱输丿永管囊肿切除同时行输球管膀胱抗返流吻合2例。行经床道输床管囊脚切开或去顶治疗8例。行单纯囊肿切除黏膜下隧道成形术(Mason术)2例。2结果12例患者术后病理报告均示输尿管口囊肿。12例患者的血尿、腰痛、膀胱刺激症状及排尿不畅感消失，行B超、IVU及膀胱排尿期造影未见输尿管口囊肿复发，无输尿管口狭窄及尿液返流。1()例获随访12〜36个月，无并发症发生。3讨论输尿管囊肿亦称输尿管膨出，是一种少见的先天性畸形。由于输床管口先犬性狭窄或功能性挛缩及输丿呆

5、管壁发育不全，以致输尿管下端各层形成-•囊性突入膀胱内，其外层为膀胱黏膜，内层为输尿管黏膜，两者Z间为很薄的输冰管肌层。其发生机制可能是：①输尿管口狭窄的同时伴冇输尿管口周围鞘膜的先天性薄弱；②输尿管膀胱壁段过长，弯111J或倾斜度过人，使尿液排汕不畅；③输尿管木身或周用组织炎症致疤瘢性狭窄。按年龄因素可分为成人输尿管囊肿及儿童输尿管囊肿，而成人输尿管囊肿常为单纯性输丿求管囊肿，没有重复畸形，很少引起患侧肾功能改变［1］。成人输尿管口囊肿的临床症状无特异性，主要是输尿竹口龔肿过大引起梗阻及返流所致症状：反复

6、尿路感染、发热；反复肉眼血尿、排尿困难；腰痛；尿道外口有可复性肿物脱出等。也可因上尿路不完全梗阻而引发肾绞痛和腰痛等°输尿管囊肿患者一旦发生肾绞痛，即意味着发生了上尿路急性不完全梗阻,这种梗阻是一种不完全性的短•新的尿路动力性梗阻。由于囊肿病变的存在改变了原有输尿管的正常张力，产牛突发性输丿呆管或临近血管扭Illi而引发类Dietl危象。成人输丿求管口囊肿的诊断主要依靠影像学检查及膀胱镜检查,相互结合可以提高诊断率。B超检查示：囊肿为形态规则的囊性无回声区，呈関形或椭関形，囊壁薄边缘光滑，囊性暗区可呈周期性

7、增大或缩小。静脉尿路造影：膀胱内透明的圆形充盈缺损，边缘光滑；在膀胱造影剂与囊内充盈造彫剂衬托下，囊壁呈光晕征，加Z输尿管下端扩张，患侧输尿管酷似头向下潜入膀胱内的”眼镜蛇头”征，此为输尿管囊肿的典型x线征象。膀胱镜检查：镜卜•可见患侧输尿管开口部位呈球形或卵鬪形囊肿，表面光滑半透明状，覆盖正常膀胱黏膜，呈节奏性膨胀和回缩。在各项检查屮，B超诊断符合率达80%-100%［2］,可作首选的筛选检查；1VU能了解患侧丿求路情况而作常规检查方法；膀胱镜是确诊输尿管囊肿，明确囊肿位置及大小，同时鉴别膀胱内有无英他疾

8、病的重要方法；排尿期膀胱造影是观察有无输尿管膀胱尿液返流的主要方法,是评估前及术示有否返流的主要手段,Madeb等［3］报道多普勒超声可显示由囊肿内向膀胧喷射的尿流束，如发现规律的周期性喷尿，表明上尿路无梗阻和积水，可以桝不手术或仅行腔内手术。成人输球管口囊肿的治疗原则是解除梗阻，防止返流，处理并发症及保护肾功能。手术是治疗输尿管口囊肿的唯--有效方法［4］。手术方法可根据术前对患侧肾功能、积液情况、冇否尿液返流