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《食管癌术后辅助放化疗临床探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、食管癌术后辅助放化疗临床探究［摘要］食管癌术后预防性治疗是指在成功手术基础上进行的辅助治疗，包括辅助放疗、辅助化疗和辅助放化疗，其目的在于延长生存期，降低复发率。食管癌术后辅助放化疗在提髙生存率和减少复发转移上可能成为术后预防及治疗的必要手段。［关键词］食管癌；治疗；生存率［中图分类号］R735.1：文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2010)03(a)-011-02ClinicalresearchofpostoperativeadjuvantradiotherapyandchemotherapyforesophagealcancerZHONGLianhual,LIUJ
2、ian2*,CHENJunqiang3仃.DepartmentofGraduate,FujianUniversityofTraditionalChineseMedicine,Fuzhou350018,China；2.FujianProvincialTumorHospitalMedicine10Distriet,Fuzhou350014,China；3.DepartmentofRadiationofThoracicTumor,FujianProvincialTumorHospital,Fuzhou350014,China)［Abstract］Preventivetreatmentof
3、esophagealcancersurgeryisbasedonthesuccessfulpostoperativeadjuvanttherapy,whichaimstoextendsurvivalandreducerecurrencerate,includingadjuvantradiotherapy,adjuvantchemotherapyandsuppiementarychemotherapy.Esophagealcanceradjuvantradiotherapyandchemotherapyinimprovingsurvivalandreducingthepostoper
4、ativerecurrenceandmetastasismaybecomeanecessarymeansofpreventionandtreatment.［Keywords］Esophagealcancer；Treatment；Survival食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，手术治疗仍然是食管癌公认的根治性治疗手段之一。尽管近10年来手术死亡率明显降低，但是术后5年生存率无明显提高，仍维持在15%〜24%,手术失败的主要原因是复发和转移［1］。当今，以手术、放疗、化疗为基础的多学科综合治疗正越来越广泛地运用到食管癌的治疗中，特别是术后辅助治疗逐渐引起人们的重视，但其多种治疗模式的
5、优势和劣势尚未达成共识。本文就这一方面的研究进展作一综述。1食管癌术后辅助放疗Goodner［2］于1969年首次提出食管癌术后放射治疗,Fok等［3］将130例食管癌术后患者随机分为术后放疗组和单纯手术组，各65例，结果显示，术后放疗仅可减低姑息性术后患者的局部复发，并发症显著高于对照组，其中5例死于胃出血，中位生存期术后放疗组（8.7个月）低于单纯手术组（15.2个月）。张逊等［4］的一项研究结果提示，无淋巴结转移者、1〜4个淋巴结转移者、4个以上淋巴结转移者的5年生存率分别为52.9%、11.5%和0(P0.05),但有提高淋巴结转移患者生存的趋势(0R=0.763,95%C
6、I=0.538~1.083,P>0.05)。Lee等［10］报道N1期食管鳞癌患者术后辅助化疗(DF方案)与单纯手术组比较，可提高3年无病生存率(47.6%与35.6%,P=0.049)o需要指出的是，术后辅助化疗具有一定的盲目性，因为它是在不知体内是否有微小转移灶的情况下使用的，又因化疗药物对癌细胞的杀伤遵循一级杀伤动力学规律，即有效的化疗药物剂量只能杀灭一定数量的癌细胞，每次杀伤癌细胞的百分比随用药量的大小而增加，故术后辅助化疗也仍要用足剂量，以期更好地杀灭残存癌细胞。3食管癌术后辅助放化疗由于食管癌是一种全身性疾病在食管的局部表现，手术+放疗的综合治疗对消灭根治术后可能存在的
7、亚临床病灶及降低局部复发率的作用已为学者所肯定，但其只是局部治疗手段,无法解决食管癌远处转移的问题。手术+化疗亦存在同样的缺陷，而局部治疗失败和远处转移是食管癌治疗失败的最主要原因。目前食管癌术后辅助放疗和化疗同时进行的综合治疗模式成为研究热点。Saglam等［11］回顾性地分析了术后辅助放化疗对食管癌患者生存期的影响，共171例患者纳入研究，结果显示，中位生存期在单独手术组为12.5个月，术后联合放疗组为16个月，术后联合放化疗组为15个月，三组比较,差异无统计学意
