镍钛聚髌器及AO改良张力带内固定治疗移植髌骨骨折研讨

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1、鎳钛聚韻器及A0改良张力带内固定治疗移植韻骨骨折研讨篠钛聚離器及AO改良张力带内固定治疗移植離骨骨折研讨摘要：目的探析離骨移植骨折实施改良A0内固定张力带和银钛聚韻器的临床效果。方法入选離骨移植骨折患者82例，随机分为两组各41例，治疗组实施改良A0内固定张力带和镰钛聚離器疗法,对照组实施传统手术疗法，比较治疗后两组的临床效果、术后参数各项指标。结果治疗组的总有效率显著高于对照组(90.24%vs・53.65%,P<0.05)；治疗组的术后参数各项指标显著优于对照组(p<0.05)o结论韻骨移植骨折实施A0内固定张力带和银钛聚霞器疗法，临床效果确切，骨折離骨术后康复好，值

2、得临床推广。关键词：临床效果；内固定；A0张力带；離骨；漠钛聚離器離骨骨折是骨伤外科的急性病变，常为突然性的高能量损伤，如高处坠落、车祸等,临床上青壮年较为常见，老年人由于骨质疏松出现跌倒也可引起骨折［1］。据最新调查结果显示，全身骨折中约有十分之一为離骨骨折，且多发生lcm以内的移位［2］。離骨移植骨折患者常出现股離关节紊乱和伸膝装置丧失连续性，如治疗方法不当，会出现離骨屈伸、行走等生理功能的严重后遗症，影响患者的生命质量和预后［3］。探析该病的最佳治疗方案至关重耍，故我院对移植離骨骨折患者41例行改良A0内固定张力带和鎳钛聚離器疗法，取得满意效果，现报告如下。1资料和

3、方法1.1一般资料我院2010年2月〜2013年3月收治82例患者，男53例，女29例，年龄25~53岁，平均年龄34.9±3.2岁。入选标准：符合移植離骨骨折的临床症状；经X线、CT、MRI检查确诊为移植離骨骨折患者。两组患者的平均年龄、骨折类型、移位程度等基线特征均无显著性差异(P>0・05),见表1。表1患者基线特征比较1・2方法治疗组：实施改良A0内固定张力带和银钛聚離器疗法，行硬膜外麻醉，横弧形離前切口，使骨折部和相邻的上下极常规暴露，用氯化钠溶液冲洗,将血肿清净。在盐冰水中浸入镰钛聚離器，于上、下方離骨中点两侧、上方離骨中线处做5mm纵切，在下极離骨尖端插入下

4、部镰钛聚離器两爪，后插入上端器枝，紧压離骨体。離骨上下极纵行平行穿入克氏针两颗，钢丝“8”字固定收紧。对照组：采用传统手术治疗。1.3仪器与试剂鎳钛聚韻器（厂家：上海晟实医疗科技有限公司），骨科克氏针0.8X230（批号：2007第1020171；厂家：北京中兴名业科技发展有限公司）,0.9%氯化钠溶液（批号：H20043472；厂家:广东利泰药业）。1.4判断和评估标准观察术后参数各项指标和临床效果。显效：症状消失，未发现膝关节屈曲、行走异常；有效：症状消失，但膝关节屈曲出现异常，可正常行走；好转：症状减轻，膝关节屈曲有异常，轻微跛行；无效：症状无变化或加重［4］。总有

5、效率为显效与有效的百分比。1.5统计学处理分析采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用X±S表示，组间比较采用t检验或X2检验，p<0.05则具有统计学差异。2结果2.1临床效果评估治疗组的总有效率显著高于对照组（90.24%vs.53.65%,p<0.05）,见表2。表2临床效果评估注：*p〈0・05,与对照组比较。2.2术后参数各项指标比较治疗组的术后参数各项指标显著优于对照组（p〈0.05）,见表3。表3两组术后参数各项指标比较（X±S）注:#p〈0・05,与对照组比较。3讨论韻骨移植骨折是骨伤外科疾病，主要源于车祸、跌倒等突然性暴力收缩股四头肌，向上

6、牵拉韻骨，韧带损伤移位而出现骨折，临床上青壮年较为常见［5］。離骨移植骨折临床主要表现为膝关节积血胀肿，明显压痛，被动活动会产生明显骨擦感［6］。離骨移位型骨折可分为横形中1/3骨折、横形上下极骨折、纵行骨折、粉碎性移位骨折等，其中横形骨折占多数［7］。移植離骨骨折可进行斜侧位膝关节X线检查确定移位程度和骨折部位。该病的治疗方法与移位程度有很大的相关性,如移位不超过0.5cm的骨折可保守疗法，而鼻0.5cm的移位骨折可进行钢丝张力带固定、切除韻骨上下极及全切菅宾骨术等疗法［8］o本研究对移植韻骨骨折实施改良A0内固定张力带和银钛聚離器疗法，其中改良A0内

7、古

8、定张力带可对

9、抗分离骨块，骨折处的弯曲和拉应力可聚合成间端压力，使剪切位移缩小，促进固定张力带的稳定，•且该法实惠经济，可简便操作；而鎳钛聚韻器与人骨骼的模量弹性相似，相容生物性高、生物蜕变小，与张力带、生物力学、解剖学的规律，其枝爪形状和特性材料可口动持续、向心多向性聚合骨折端，达到复位固定的双重效果,同时可降低张力克氏针的并发概率。移植離骨骨折实施改良A0内固定张力带和银钛聚離器疗法，结果显示：治疗组的总有效率显著高于对照组(90.24%vs.53.65%,p<0.05)；治疗组的术后参数各项指标显著优于对照组(p<0.05),说明韻骨