隆凸性皮肤纤维肉瘤12例临床治疗分析

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1、隆凸性皮肤纤维肉瘤12例临床治疗分析作者：杨朝春单位:成都军区总医院烧伤整形科，四川成都610083【摘要】目的通过対10年间12例隆凸性皮肤纤维肉瘤临床治疗的经验总结，加强対该病的认识，探讨术中多点冷冻病检対控制局部复发的作用。方法対12例皮肤纤维肉瘤进行临床治疗分析和随访。对纳入研究的患者进行分析，计算其复发率和转移率。结杲所有患者均经过病理检查明确诊断，通过扩大切除加术中多点冷冻病检治疗后未发现有局部复发，无1例远处转移。结论通过正确的手术方法，加上术中多点冷冻病检保证切缘阴性,可以达到手术治愈的目的。【关键词】皮肤；隆凸性纤维肉瘤；治疗

2、ClinicalTreatmentof12CaseswithDematofibrosarcomaProtuberansYangChaochun,ChengduMilitaryGeneralHospital,Chengdu,SichuanProvince610083ABSTRACT0bjectiveTosummarizetheclinicaltreatmentof12caseswithdematofibrosarcomaprotuberansandtodiscusstheeffectofpathologicalexaminationofintra

3、operativemultipointfrozensectiononlocalrecurrencecontrol.MethodsAnalysisofclinicaltreatmentandfollow-upweremadeto12caseswithdematofibrosarcomaprotuberansandtherecurrentrateandtherateofmetastasiswerestudied.Resu1tsThediagnosisofallthecaseswereconfirmedbypathologicalexaminatio

4、n;enlargedexcisionpluspathologicalexaminationofintraoperativemultipointfrozensectionledtonorecuirenceandnocaseshoweddistancemetastasis.ConclusionDematofibrosarcomaprotuberanscanbewellcuredwithcorrectoperativemethodpluspathologicalexaminationofintraoperativemultipointfrozense

5、ctiontoensuretheincisaledgenegative・KEYWORDSdematofibrosarcomaprotuberansurgicaltreatmentintraoperativefrozensection皮肤隆突状纤维肉瘤是一种成纤维细胞来源的低度恶性肉瘤，很少发生远位转移，但误诊、发病到确诊时间长、局部复发率高是临床治疗中遇到的常见问题。因该病发病率4交低，年发病率在0.8/1000000左右。因此总结临床治疗经验较困难，本文总结了我院1997〜2007年10年间收治的12例病例，总结其临床特点，并初步探讨术屮多点

6、冰冻对临床治疗结果的影响，以期能为临床医生及早确诊提供线索规范治疗提供依据。1临床资料1」一•燉资料1997年10月至2007年10月我院整形烧伤科共收治隆凸性皮肤纤维肉瘤患者12例。其中男性占48%,平均年龄37岁，发病部位均为躯干，其中以胸部最多(34%)，从发现肿瘤到就诊时间最长1例达27年，平均5年,肿瘤大小平均4cm〜11cm。均有外院就诊史，所冇患者衣病检询均被诊断为貝:他性质疾病，其中纤维瘤5例，瘢痕疙瘩2例,脂肪瘤3例,血管瘤2例。1.2方法1.2.1麻醉选择因手术吋问较长多数患者选用全身麻醉，如确实较小的肿瘤采用局部浸润麻醉。

7、1.2.2手术切除范围术前未明确诊断的患者先切除肿瘤送冰冻病检。对于已经明确诊断的患者在能触及的肿瘤边缘2cm切除肿瘤,标记切除组织的上下左右基底方位后送冷冻病检，如病检报告某一方位残余肿瘤组织则再次切除，直至切缘不再检出残余肿瘤细胞。1.2.3术后创面的覆盖有条件直接拉拢缝合的在切口两侧皮下松解游离后拉拢缝合，否则植皮覆盖创面。1.2.4围手术期处理术前30min常规预防性使川抗生素，术中根据时间长短加用一次抗生素，术后一般不使用抗生素。有植皮的患者按一般植皮手术方法处理。1.2.5术中注意爭项严格无瘤操作是必须强调的，所有与肿瘤组织有可能接

8、触的手术器械都不能再接触正常组织。1.3随访及统计方法随访的起始时间为手术日期，随访到2008年1月。1.4结果（1）复发率:本组到随访结束时未见局部