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1、隆起糜烂性胃炎中西医治疗进展【中图分类号IR573.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0714-02隆起糜烂性胃炎(RaisedErosiveGastritis,REG)又名疣状胃炎。是一种具有特征形态学表现的慢性胃炎。内镜下存在再发性或持续性的胃多发性糜烂，原因不明。糜烂呈特征性的疣状一一伴或不伴屮心凹陷或糜烂的圆形或椭圆形小隆起，直径多［1］。国内文献一般称为隆起糜烂性胃炎的发病与。其胃镜检出率为1.0%-2,4%,其发病率2.07%-16.40%不等,合计为5.36%［2］oH前国内外研究认隆起糜烂性胃炎
2、的发病与幽门螺旋杆菌(HP)感染、胃酸分泌过多，免疫因素、胆汁返流等因素密切相关［3］。在第十届世界胃肠病大会上，隆起糜烂性胃炎被列为具有高度癌变倾向的疾病之一［1］。因此有效的治疗隆起糜烂性胃炎显得尤为重要。现将近年来国内外文献报道的隆起糜烂性胃炎的中西医治疗进展综述如下。1•西医治疗：1.1根除HP及抑酸等口服药物治疗：张一帆［4］选取184例隆起糜烂性胃炎患者，治疗组和对照组，各92例。治疗组予标准三联(泮托拉呼40mg+^氨节青霉素1000mg+痢特灵100mg,2次/d)根除HP治疗，对照组用泮托拉P^40mg,2次/d,1周后改为
3、雷尼替丁150mg,2次/d,治疗4周，发现根除HP的隆起糜烂性胃炎治愈及好转率为86.4%,明显优于未根除IIP者。说明隆起糜烂性胃炎胃炎的治疗与清除lip呈正相关,据此可推测Hp感染可能是隆起糜烂性胃炎胃炎的主要病因之一。1.2胃镜下光电治疗：1.2.1射频消融治疗：射频实质是一种高频交流电流，射频治疗仪的治疗电极头、导线和同流电极板与人体构成了电流环路，随高频组织内离子产生振动摩擦，通过热传导使电极附近组织脱水、气化和凝固性坏死。谈小明等［5］使用射频消融治疗76例隆起糜烂性胃炎，症状缓解率96.1%,半年后内镜复查隆起消失率100%o
4、1.2.2热极治疗：热极系根据热传导和热辐射的原理，使局部病变组织快速升温达到蛋白质凝固,实现有效的热凝，病灶组织坏死、脱落，同时改善黏膜的血液循环，保障组织血流灌注，加快组织修复，促进愈合，同时兼杀菌作用。武育卫［6］选取组118例隆起糜烂性胃炎患者予以热极治疗，1次治愈率为95.8%,治疗过程屮未出现一例穿孔，故可以认为该治疗方法相对安全，并且操作简便、成木低、经济有效，值得临床广泛推广。1.2.3微波治疗：微波是一种电磁波，具有短波长、高频率的特性。微波治疗就是将微波引入体内，并作用于局部组织,以英很小范围的高温,达到凝固治疗的作用，并
5、可使胃黏膜小动脉和毛细血管扩张，血液循环增加，改善了局部营养和代谢，也使局部免疫防御力改善，有利于炎症的消退。刘利波等［7］选择102例隆起糜烂性胃炎病人采取镜下微波治疗作为病例组，1个月后观察临床疗效，1个月后观察临床疗效。结果患者总有效率达100%o1.2.4氮离子体凝固术（APC）：氟离子凝固是一种新型的非接触式电凝装置，具有下列优点：不接触创面，没有组织黏连；连续性凝固，组织损伤深度限制在3mm内；除直线扩散，还可以侧向（横向与纵向）、甚至“拐弯”扩散；无汽化现象，穿孔危险更小；无炭化现象，有利于伤口愈合。唐彤宇等［8］将隆起糜烂性胃
6、炎患者128例进行随机分组，分别予以APC及药物治疗，APC组68例，药物治疗组60例，予以雷贝拉P^lOmg,1次/d口服；瑞巴派特0.lg,3次/d口服。疗程4周，APC治疗组4周病灶治愈率明显优于对照组。1.2.5高频电灼：高频电灼可使病变组织局部蛋白质凝固，病灶组织坏死、脱落，促进组织修复，同时有杀菌作用，还可同时活检，对多点病灶操作性强，安全性高。宋金东等选取［9］56例隆起糜烂性胃炎患者，治疗组予以高频电灼法，对照组予以潘托拉畔和硫糖铝混悬液，疗程4周，Hp阳性者予根除Hp治疗，临床症状疗效对比发现治疗组总冇效率96.4%,而对照
7、组总有效率仅为35.7%02.中医：2.1辨证论治，随证加减：陈光伟等［10］以胃疣散（组成：三七、黄连、琥珀、山慈菇，按2：2：1：1比例打磨成散）为主，并根据屮医辨证论治随证加减治疗隆起糜烂性胃炎，在早晚餐前30min冲服，在其临床应用中，常常有令人满意的疗效。2.2专方治疗：孙洁等［11］报道非成熟型隆起糜烂性胃炎56例，用六君子汤加减治疗，基木方为：太子参、炒白术、茯苓各15g,清半夏、陈皮、白芍、枳壳、丹参各12g,白及、燉乩楞各20g。疗程为30天。对照组46例，予以口服奥美拉卩坐肠溶胶囊20mg,每日早晨空腹口服1次，疗程同治疗
8、组。结果显示：治疗组总冇效率94.6%；对照组总冇效率67.4%0治疗组总冇效率明显优于对照组。3.内镜介入术配合中药治疗彭卓崙等［12］使用加味旋代汤联合氟离子凝
