量化管理在医疗质量管理中应用

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1、量化管理在医疗质量管理中应用［摘要］为了加强医疗质量管理，提高医疗水平，南华大学附属第一医院不断探索，自2004年以来，把量化管理运用到医疗质量管理当中，从建立组织结构、确定质量管理量化项目、量化指标，到检查考评，把实际工作质量量化到科到人，制定了计划、实施、督查评价、反馈、提高的整改方案，使医疗质量管理整个过程程序化，规范化。［关键词］量化管理；量化指标；医疗质量［中图分类号］C935［文献标识码］C［文章编号11673-7210(2007)05(a)-040-02医疗质量管理是医院管理的核心内容，

2、也是医院管理成效的关键所在，髙水平的医疗质量是现代化医院的重要标志。随着科技的发展、社会的进步、人民生活水平的提高及疾病谱的演变，生理一一心理一一社会医学模式逐步取代了传统的生物医学模式，带来了健康医学的变化和对医疗质量需求的提高［1］。1建立组织结构，全面提高认识在医院成立质量管理领导小组，院长任组长，成员为：主管业务院长、相关职能部门负责人及业务科室主任，组织小组讨论，确立质量量化管理项目，拟定操作程序，确定约束机制，把制定好的整改方案在周会上宣布和发文到各科，并以多种形式组织学习、讨论。2确定量

3、化指标应用量化指标来加强医院的质量管理，是现代医院管理者采用的一种新的手段和方法，但能否达到预期的目标，收到预期的效果，其关键在于指标设立是否科学合理，是否有可操作性，是否与实际工作紧密相关［2］。2.1回顾性分析在制定量化指标前，将医院前两年的质量管理情况整理，制作成每年医院全院平均质量情况表和各科质量情况表，比较出两年度间的差异，找出变异因素。计算质量管理成效的上升率及下降率，作为制定新年度量化指标的客观理论依据。2.3前瞻性分析认真阅读医疗卫生文件、政策以及相关文件，如医保文件，传染病在全球流行

4、情况等，以掌握医疗行业的新动态，了解新时期的工作重点和导向，及时把握时代的脉搏，确定医疗工作的方向，同时，估计面临的困难和瓶颈问题，充分考虑影响质量指标的利害因素。2.4审定现状根据目前具体的医疗质量状态，结合周围医疗环境，医院的人力、物力具体情况和当前形势下的医院工作重点，认真对待。如2006年需要迎接本科教学评估，医院管理年评审、医院门诊大楼的建设三项中心任务，面对多方面的因素进行宏观调控，为医院质量指标的落实提供保障。2.5具体指标领导小组通过分析上述三项资料初步拟定质量指标，设定总分为100分

5、，对存在的问题分项扣分，再分片、分组、分科讨论，收集反馈意见，再行修订，最终得出切实可行的量化指标。2.5.1服务性指标①在医疗护理服务满意率测评中，住院病人或门诊病人随机测评满意率达90%以上为合格，每降低1%扣1分。②在医疗护理中因服务态度导致住院或门诊患者致电医务科、纪检投诉为零，上访到主管院长、院长为零，如上报一次扣2分。③在医疗护理服务中因服务态度导致住院病人或门诊病人到新闻单位投诉并公开发表批评性的文章为零，投诉一次扣5分。2.5.2医疗护理技术指标①每年两次医务人员的“三基”考试，分数要

6、求达到80分以上，低于80分为不合格，每降低1分扣质量分0.1分，高于90分，每增加1分加质量分0.1分，每次考试成绩在全院前三名和不合格者均予以通报并与经济效益挂钩。②能独立完成本职范围内的各种疾病的诊断、处置、手术等。③进修本专业知识一年以上，回院能向全院职工讲授专业知识，并独立完成该专业的医疗技术。④年内无医疗技术事故发生。⑤各种医疗文书的书写合格率达100%,每降低1%扣质量分1分。⑥护理操作中无违规现象，严格执行无菌操作规程及“三查七对”制度。⑦无因护理不当，制度不规范导致事故的发生。⑧如发

7、生医疗护理差错或事故，根据情节轻重除经济赔偿外，再扣质量分5-10分。2.5.3医疗质量管理是监督管理其他各项指标的指标①每月检查一次，严格监督执行疑难病例的讨论制度、术前麻醉会诊讨论制度、死亡病例讨论制度、术前病人告知制度等。②坚持每月一次的病例质量检查、医疗护理质量检查制度，根据质量情况打分，并及时反馈。③组织召开院内医疗安全质量问题讨论会，并总结医疗护理中存在的问题，对确定为有医疗质量问题的，负责处理好。④进一步修订医疗安全质量防范方案，提出具体处理意见，确定医疗安全质量问题后，对患者实行经济补

8、偿，由相关人员承担的比例为：赔偿金额的20%由当事医务人员支付，30%由其所在科室支付，50%由医院支付。确系医务人员主观原因造成的，赔偿金额的50%由当事人支付，其中5%由上级医生负责。⑤年度内发生医疗安全事故的医务人员所在科室取消年终安全奖和评优资格，医务人员本人取消各种奖励、晋级、晋升、进修资格。⑥医生做到“四要”，即：检查要全面、会诊要及时、交代要清楚、记录要完整。⑦管理者抓好五个关键，一是关键科室，二是关键时间，女口：交接班时间、术前术后抢救时