经阴道超声检查诊断异位妊娠225例

《经阴道超声检查诊断异位妊娠225例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经阴道超声检查诊断异位妊娠225例作者：刘惠芬程华陈玉赵新帅艳单位：南昌大学第三附属医院超声科江西南昌【关键词】经阴道超声；异位妊娠；诊断异位妊娠又称宫外孕。是妇产科常见的急腹症之一，其发生率占妊娠的0.5%〜1%,且近年来有增加的趋势［1］。准确及时的诊断和排除异位妊娠对患者的治疗及减少不必要的输卵管损伤有重要意义。经阴道超声（TVS）已成为临床诊断异位妊娠的首选及诊断价值较高的手段之一。笔者对我院2007年10月至2008年10月间进行TVS检查的225例异位妊娠患者进行回顾性分析,探讨TV

2、S检查在异位妊娠屮的诊断价值。1临床资料1.1一般资料本组225例，年龄18〜45岁，平均31.5岁。已婚已育169例，占75.1%；已婚未育42例，占18.7%；未婚14例，占6.2%。有停经史201例，停经时间为32〜78d,平均55d,无明显停经史16例，月经不规则8例。均有不规则阴道出血和（或）腹痛。尿IICG阳性者208例，弱阳性16例，阴性1例血HCG升高212例。带节育器48例,曾有异位妊娠史23例,既往有流产或引产史68例,行输卵管结扎术3例。超声诊断后经手术和病理证实。1.2仪

3、器AlokaSSD-3500型超声诊断仪。腔内探头，频率为7.5MHzo1.3检查方法患者排空膀胱后取截石位。检查前探头先用耦合剂润滑，套上无菌避孕套后，缓慢伸入阴道穹窿部。转动探头柄进行多方位检查，仔细观察宫腔、宫颈及双侧附件回声，测量子宫、卵巢、孕囊或包块的大小、盆腔是否有积液。必要吋可将患者臀部适当梨高，以利于前倾子宫及靠近腹壁肿块的扫查。2结果225例异位妊娠患者由TVS诊断，其中32例曾行2〜3次经阴道超声诊断。154例由手术及病理结果证实。71例保守治疗成功。225例异位妊娠屮，子宫

4、体积增大156例，占69.3%；子宫内膜不同程度的增厚189例，占84%；宫腔内见“假孕囊”27例，占12%。包块型87例，附件区可见均质或不均质的实性团块回声区,大小为1.5cm×6.8cmo其中手术治疗69例,常规保守治疗成功14例,另4例失败改行手术治疗;117例为孕囊型,孕囊大小为1.0cm×2.8cmo52例手术治疗，65例常规保守治疗，其中9例失败，改行手术治疗；盆腔积液型21例，子宫内外均未见妊娠征象，子宫直肠窝内见大量游离性喑区，透

5、声差，21例全部经手术治疗，病理证实。3讨论异位妊娠TVS声像图表现有：子宫内膜回声增厚，文中为84%；多数子宫稍增大，文中为69%；宫内无典型的双环状妊娠囊显示，部分宫内显示单环状喑区即“假孕囊”（见图1）,为子宫蜕膜反应所引起，文中宫内见假孕囊有27例，占12%。异位妊娠征象可分为3种：①患侧输卵管内发现妊娠囊的结构，并可见原始心管搏动（见图2）,文中此型占52%；寥俞卵管或附件内发现均质或不均质的实性结构（见图3）,文中此型占39%；③输卵管内未见妊娠征象，但子宫直

6、肠窝内有出血或血凝块，而宫内无妊娠囊（见图4）,文中此型占9%。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，如不能及时诊治可延误病情，甚至危及生命，如何正确处理，在很大程度上依赖于及时准确的诊断［2］。超声能直接显示子宫内部回声，盆腔有无孕囊、肿块及积液，故超声检查在妇科异位妊娠的诊断屮显得尤为重要，与腹部超声相比，TVS因探头频率高，在阴道内紧贴宫颈及阴道穹窿，盆腔脏器处于声场近区，使得盆腔声像图显示得更加清晰。同时，TVS不受患者的体型及肠管内的气体的干扰，此外不需要充盈膀胱，缩短就诊时间，减轻了患者

7、的痛苦。TVS通常在未次月经后5周左右就能见到妊娠囊回声［3］,较经腹部超声检查提前一周发现宫内妊娠。早期诊断，有利患者早日得到合理的治疗。图1宫腔内见呈单环状假孕囊（略）图2输卵管内见妊娠囊回声（略）图3附件区见不均质的实性结构回声（略）图4盆腔内见杂乱血凝块回声（略）此外，超声检查与临床病史、化验检查相结合考虑可提高异位妊娠诊断符合率。对超声检查阴性表现或仅有子宫体积轻度增大，内膜增厚患者，应建议患者1周后复查，以免漏诊。【参考文献】[1]周永昌，郭万学主编•超声医学（第3版[M].北京:科

8、学技术文献出版社，2001.1207

[2]容丽娟.腹腔镜手术治疗宫外孕120例分析[J].广西医学,2005,（9）：106

[3]吴乃森.腹部超声诊断与鉴别诊断学（第2版[M].北京:科学技术文献出版社，2001.450申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。