紧张性头痛急性期针刺治疗临床疗效评价

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1、紧张性头痛急性期针刺治疗临床疗效评价【摘要】目的：观察针刺治疗紧张性头痛急性期的疗效。方法：将60例紧张性头痛患者随机分为针刺组和对照组，针刺组30例采用针刺治疗，对照组30例口服尼美舒利分散片0.1克，以治疗前、治疗后2小时进行行为疼痛测定，并观察不良反应。结果：两组患者六点行为评分治疗前后相比较，均有显著性差异(P0.05),具有可比性。1.2纳入标准1.2.1西医诊断标准所有纳入病例均符合2004年国际头痛学会(IHS)所制订的紧张型头痛的诊断标准［3］。1.2.2中医诊断标准采用1994年国家中医药

2、管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的头风的诊断标准并结合临床实际分为以下几型［4］：①肝阳上亢型：患者面红颈短，平素性情暴躁易怒,头痛多于恼怒诱发或加重，发作时头痛以巅顶、头两侧、目珠胀痛为主要特点，或伴有耳鸣，口苦口干，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄而干，脉弦滑；②痰浊上扰型：患者体型较胖，头痛发作时以全头部紧箍感为特点，头重如裹,周身乏重，或兼头晕目眩，胸闷舵胀，恶心食少，不思饮食,舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉滑或濡缓；③肝气郁结型：多见于女性，平素多疑多虑，头痛每于情志不舒时发作,以头部两侧胀

3、痛为特点，伴有胁肋部胀痛，舌淡暗，苔薄白,或有瘀斑，脉细涩或沉迟；④肝肾阴虚：多见于更年期女性，形瘦神疲，头痛每于紧张劳累时诱发，以头顶及头两侧隐痛为特点，时轻时重，伴有腰膝酸软，视物模糊，五心烦热，舌红，少苔，脉弦细，女子伴有月经不调或带下白浊。1.3全部病例均经神经系统检查、实验室检查、CT等检查排除继发性头痛。1.4行为疼痛测定法[5]采用六点行为评分法（6-pointbehavioralratingscale,BRS-6）O该方法将疼痛分为6级：1级无疼痛；2级有疼痛但可被轻易忽视；3级有疼痛，无法

4、忽视，不干扰正常生活；4级有疼痛，无法忽视，干扰注意力；5级有疼痛,无法忽视，所有日常活动都受影响，但能完成基本生理需要,如进食和排便等；6级存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。每级定为1分，从0分（无痛）至5分（剧痛）。1.5治疗方法1.5.1治疗组给予针刺治疗。1.5.1.1取穴：主穴：百会、四神聪、风池（双侧）、太阳穴（双侧）、头维穴（双侧）、合谷（双侧）。配穴：肝阳上亢者加用太冲、太溪；痰浊中阻者配以丰隆；肝气郁结者配以中脫、膻中；肝肾阴虚者配以三阴交、足三里。1.5.1.2操作方法：患者坐位

5、，选准穴位，常规消毒，用0.5-1.5寸针灸针，沿上述各穴进针。注意风池穴进针不宜深刺，针尖微向鼻尖方向斜刺，深度依据患者胖瘦程度而定，行提插捻转手法，使病人项后有麻胀感为得气。太阳穴采用直刺方法刺入0.5寸；百会、四神聪、头维穴均平刺进针，进针得气后每穴施以小幅度快速捻转，每分钟约200次，以患者疼痛缓解为度，留针30mino若在留针过程中头痛再次发作，可继续给以快速捻转手法。1.5.2对照组服用尼美舒利分散片，每次0.1克。1.6疗效评定标准及不良反应观察采用六点行为评分法对所有的观察对象均在治疗前、治

6、疗后2小时进行评分。在治疗同时记录患者有无恶心、呕吐、胃肠不适、皮疹、出汗等不良反应。1.7统计学方法计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用x2检验。1.8结果治疗前后两组疼痛评分比较（见表1）经统计学处理，两组行为疼痛评分比较，差异显著（P