简易悬吊牵引床治疗小儿股骨干骨折13例

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1、简易悬吊牵引床治疗小儿股骨干骨折13例陕西兴化集团公司医院任永强关键词：股骨干骨折；悬吊牵引；小儿近年来笔者采用简易悬吊牵引床配合小夹板治疗小儿闭合性股骨干骨折13例，疗效满意。现报告如下。1临床资料1999年3月至2005年12月，治疗小儿股骨干骨折13例。英中男8例，女5例，年龄：T4岁。中上段骨折1例，中段骨折9例，中下段骨折3例；属长斜形骨折7例，短斜形骨折1例，横断骨折3例，螺旋骨折2例。全部病例均有外伤病史，均为闭合性损伤，无血管神经损伤等并发症，于伤后48h内就诊，并经X线摄片确诊。2治疗方法2.1牵引床的制作用市售1.

2、2-2.0cm厚的木工板1块，制成100cmX50cm小床（可根据患儿身高适当缩小或扩大），在距床尾20cm处作一牵引架，根据患儿下肢长度，高度约60-80cmo小床两侧可固定带环螺钉，以便固定小儿身体。（图1）图1简易悬吊牵引床示意图2.2固定方法根据需要垫好小床垫，让患儿睡到小床中间，双下肢作皮肤胶布牵引，直接将牵引绳悬吊于牵引架横梁上，使患儿臀部离开床面2-3cm,用绷带将患儿身体经带环螺钉固定，注意松紧合适，勿使小腹受压。骨折有旋转或成角者，需用适当手法矫止，多数骨折可自动复位，有成角倾向者配合小夹板固定。牵引期间定期X线复查

3、，3-4w后，经X线检查骨折断端骨痂形成后,去除牵引，改用小夹板固定2-3Wo2.3治疗期间护理及注意事项2.3.1牵引时直接将皮牵引扩张板上的牵引绳系于牵引架横梁上，利用患儿体重作为反牵引力，不需要滑动装f及不去码。治疗期间提醒家长随时注意保持患儿双下肢与床血垂直，并使患儿臀部离开床Ul*2-3cm,以利骨折复位。2.3.2牵引期间注意胶布和绷带是否脱落，滑脱者应及时更换，特别注意患肢血运及足趾活动情况，发现异常应及时调整绷带的松紧度。配合小夹板固定者要注意调节扎带的松紧度，以包扎后能在夹板面上下移动lcm为宜。2.3.3个别局部肿

4、胀较重的患儿可口服活血消肿中成药，多数患儿可不用任何药物。2.3.4搬动时要平稳，并用绷带将患儿固定于床上，以防坠床。2.3.5牵引期间注意卫生，床铺要平整、干燥、无皱，保持患儿会阴部清洁。3疗效标准及治疗结果3.1疗效标准痊愈：患肢功能正常，活动、站立、行走步态自如；X线摄片提示骨折端骨痂形成，骨折线模糊或消失。临床愈合：患肢肿胀、疼痛消失。去除外固定后能自己站立，行走不少于30m；X线摄片提示骨折端对位良好，有大量骨痂形成，骨折线仍可见或模糊。未愈：患肢仍疼痛，功能未恢复；X线摄片提示骨折线仍明显可见，无明显骨痂生成，或畸形达不到

5、功能对位(l)o3.2治疗结果13例经治疗后均获痊愈，其中4w达临床愈合者9例(多为斜形骨折)，5w达到临床愈合者3例，6w达到临床愈合者［例，全部患者均在3月内痊愈。4体会双下肢垂直悬吊皮肤牵引是治疗小儿股骨干骨折的常用方法，它是根据4岁以下小儿肌肉相对不发达，骨骼重塑能力强，骨折复位要求不高(短缩V2cm,成角＜15。)，通过牵引装置，利用身体的反牵引力，达到松弛肌肉，使骨折复位、固定的冃的。传统方法多采用滑动装置及耘码，制作较复杂，或需利用骨科架了床作牵引，患儿需住院治疗。笔者采用的简易悬吊牵引床，取材方便，制作简单，操作简便，

6、便于搬动，方便门诊治疗，大大减少了治疗费用，而且疗效满意，患儿及家长乐于接受，适合在基层推广。参考文献(1)陈仕展。“人”字型后侧板加小夹板外固定法治疗小儿股骨干骨折28例【J】•新中医，2002,34(10):58O