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1、双下肢悬吊皮肤牵引治疗婴幼儿股骨干骨折的护理1.3护理记录不及时,不准确:记录不及时，主要见于当病人发生病悄变化未及时记录，待病情进一步恶化时再进行回忆性补记,由此导致记录与实际的出入.记录不准确，主要是出现”血压平稳：'出血较多；'频繁呕咁'等不准确的描述，没有具体的血压数值,出血量，呕吐的次数，性质及量.1.4法律法规的适应性较差:由于护士对护理记录存在认识上的不足，看不清新的医疗卫生环境就是一个法制化的环境，故而不能从法学的角度去看待,认识和理解护理记录问题.因此，记录不严密，不严谨，不连贯;对潜在的法律问题估计不够;措词不准确,交接
2、不清楚;漏洞多，隐患多，难以为无过错举证提供有力的护理素材.1.5涂改:卫生部和国家中医药局制定的《病历书写基本规范（试行）》中规定严禁涂改，伪造病历资料….有的护理人员为了保存页面的整洁就使用刀片划去原有字迹或重新整面抄写,尤其是对一些关键词句或重要数字的涂改，给人们的印象是企图改变及隐藏信息，一旦发生纠纷在可信度上大打折扣.2对策2」提高对护理记录重要性的认识，重视护理记录的法学化培训：《医疗事故处理条例》规定，病人有权复印或者复制其门诊病历,住院志，体温单,医嘱单，护理记录等，病人不能复印医生的病程记录单，市此可见护理记录在处理医患纠
3、纷中尤为重要，所以管理者不仅要重视护理记录的质量，而II还要特别重视对护士进行法律培训，通过组织学习法律条文《条例》，提高护理人员的法律意识，证据意识，提高对护理记录重要性的认识.护理记录的书写真正做到客观，真实，准确，及时，完整，在护理工作中重要的护理行为都应当在护理记录中留下证据，这是减少医疗护理纠纷，维护医护人员合法权益的重要保证.2.2规范护理记录单书写标准:我院根据《规范》，使用了般护理记录单和危重患者护理记录单.一般护理记录单适用于二，三级护理的病人，采取记时的手段综述病情观察情况，护理措施及效果.危重患者护理记录单,适用于特级
4、和一级护理病人，内容则增加了牛•命体征，出入液量等病情观察,对病人就诊时间及病情摘要和医生到诊时间，采取措施时间,病情变化时间及何种处置，效果都要认真记录•不仅符合实事求是的工作原则，而且记录也更加整洁完整，保证了护理工作的连贯性.2.3加强医护交流，避免记录不符:医疗护理记录的不符主要是因医护双方在收集病人资料过程屮信息来源的误差而产生的.护士在发现医生的记录与自己的不一致时，应及时找医生予以核实，避免医护记录相冲突.2.4加强护理记录质量检查:护士长要每天检查急重危病人的护理记录，及时发现问题并修改,将不安全因素消灭在萌芽状态.并将检查
5、结果及时反馈给护理人员,不断提高护理记录书写质量.2.5完善保管护理记录,严禁涂改:我院根据《规范》规定护理记录如需要修改，用双线划在需修改的地方，修改后能辨认原字迹,并签署姓名和日期，严禁涂黑和刀刮.2.6加强护理人员在职培训,全而提高综合素质:护理人员素质高低是决定护理记录质量的基础.因此，护理管理者应重视护士的继续教育，采取参加自学考试，省办学习班，专题讲座等多形式多层次,多渠道，多方位培养人才，营造良好的学习氛围,激发护士的学习热情，从而达到全面提高护士整体素质的目的.参考文献1卫生部医政司.《医疗事故处理条例》及配套文件汇编.北京
6、:中国法制出版,2002(收稿日期2004—01一09)双下肢悬吊皮肤牵引治疗婴幼儿股骨干骨折的护理河南省哪城县人民医院(462300)杨凤云李杰林文霞我院d,JL骨科自1999年3月至今，采用传统的双下肢悬吊皮肤牵引治疗婴幼儿股骨干骨折41例，疗效满意，现将护理体会介绍如下.1临床资料1.1一般资料：41例患者中，男26例，女15例，年龄8个月〜2岁，平均19个月.左侧股骨干骨折21例，右侧20例;人院时间为伤后1〜14天;牵引时间30-40天.1.2牵引方法:将d,JL悬吊牵引架置于床尾，患儿取平卧位，取长度合适宽约2〜3cm的胶布平整
7、粘贴在双下肢内外侧.粘贴范围:上自骨折水平面或以上lcm,下至足底lena左右，扩张板上用绷带搓绳后连接.患儿屈轆90.，伸直膝关节，将绳子穿过架子上的滑轮，使绳子向下挂重,重暈以患儿舐部离床1〜2cm为宜.2护理2.1足趾末梢血运的观察:悬吊牵引最严重的并发症是肢端•血运不足引起缺血坏死.牵引过程屮，应密切观察趾端皮肤色泽，温度，毛细血管反应及双足活动情况，如患儿烦躁，异常哭闹，应立即检查患肢情况.有时，胶布绷带滑脱卡在膝，踝关节处也易引起肢体血液循环障碍或腓总神经受损，牵引时，此问题可在膝外侧及踝关节处垫棉垫或加宽扩张板等方法加以解决.
8、2.2维持有效的牵引:牵引过程，防止双下肢胶布的松散或脱落，保持患肢长轴与牵引绳平行，牵引锤应悬空,防止着地，冬季注意避免被子，衣物压迫牵引绳造成滑脱或断裂而影响牵引效果，如有体
