药学综合知识与技能讲义第七章常用医学检查指标的解读

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1、第七章常用医学检查指标的解读常用医学检查指标的解读尿常规冥它两大功能常规血生化俩对半”让医学基础飞一会第一节血常规检查小单元细目要点血常规检查常用指标及其临床意义(1)红细胞计数(2)血红蛋白(3)白细胞计数与分类(4)血小板计数注意■“临床意义”比“正常值”更重要!观察加入抗凝剂的血液血浆血细・胞血浆血小板tJj红细胞一怎「红细胞血细2白细胞胞一、红细胞计数（RBC）【正常参考区间】新生儿：（6.0-7.0）X1012/L婴儿：（5.2-7.0）X1012/L儿童：（4.2-5・2）X1012/L成人：男：（4.0-5.5）X10,2/L二、血红蛋白

2、（亜）——血红蛋白常証称为“血色素”,是组成红细胞的主要成分。【正常参考区间】女性:110-150g/L男性：120-160g/L新生儿：170〜200g/L三、红细胞/血红蛋白的“临床意义”1•红细胞/血红蛋白一一与贫血关系2•红细胞/血红蛋白一一増多的意义3.红细胞/血红蛋白一一减少的意义1.红细胞/血红蛋白一一与贫血的关系◎贫血——即RBC及Hb减少。◎贫血的程度主要取决于血红蛋白(Hb)。◎贫血按严重程度可分为：♦轻度贫血，Hb量＞90g/L且低于正常参考值下限；♦中度贫血，Hb量61〜90g/L;♦重度贫血，Hb量31〜60g/L；♦极重度贫

3、血，lib量＜30g/L。1.红细胞/血红蛋白——增多的意义①相对增多频繁呕吐、出汗过多，大面积烧伤等，由于大量失水使血浆减少，血液浓缩，血中各种有形成分包括红细胞相对增多，仅为一种暂时的现象。②代偿性和继发性增多一一长期缺氧，导致的红细胞增多常继发于：慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤患者，可引起红细胞代偿性增生。③真性红细胞增多为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达(7.0-12.0)X1012/Lo2.红细胞/血红蛋白——减少的意义①急性、慢性红细胞丢失过多——常由各种原因的出血引起。女口：消化道溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。②生成减少□红细

4、胞生成减少：女山再生障碍性贫血；骨髓病性贫血；巨幼细胞性贫血；慢性病贫血；肾性贫血。□血红蛋白生成减少：如:缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒贫血、珠蛋白合成障碍性贫血。①红细胞破坏过多□红细胞内异常：如：膜结构缺陷，导致的遗传性球形红细胞增多症；酶活性缺陷，导致的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷等；珠蛋白肽链量改变及分子结构变界导致的血红蛋白病等□红细胞外异常：如：血清中存在红细胞抗体导致的自身免疫性溶血性贫血；机械性、化学性、物理性及生物因素、脾亢等原因导致红细胞破坏过多。四、白细胞（WBC）※插播：白细胞简介•白细胞的使命：监视、识别、防御、攻击、修

5、复“白细胞=军队”各种敌人：细菌、病毒、肿瘤细胞•感染一一就是侵略!•炎症一一就是战争!•炎症部位一一战场！•炎症表现一一局部（红、肿、热、痛）全身（发热、白细胞升高）•炎症是把双刃剑适为的炎症对机体有利过度的炎症需要抑制（一）计数一指单位体积血液中含的白细胞数目。【白细胞计数一一正常参考区间】•成人末梢血：（4.0〜10.0）X107L•成人静脉血：（3.5〜10.0）X109/L•新生儿：（15.0〜20.0）X109/L・6个月〜2岁婴幼儿：（11.0〜12.0）X107L【白细胞分类汁数一一正常参考区间】・中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）0.50

6、〜0.70（50%-70%）・中性杆状核粒细胞0.01〜0.06（1%〜6%）•嗜酸性粒细胞成人0.01〜0.05（1%〜5%）；儿童0.005〜0.05（0.5%〜5%）•嗜碱性粒细胞0〜0.01（0%〜1%）•淋巴细胞0.20〜0.40（20%〜40%）・单核细胞0.03〜0.08（3%〜8%）（二）临床意义1•中性粒细胞的临床意义2.嗜酸性粒细胞的临床意义3.嗜碱性粒细胞的临床意义4•淋巴细胞的临床意义5•单核细胞的临床意义1・中性粒细胞的临床意义由于中性粒细胞在白细胞所占百分率高（50%〜70%）,因此它的数值增减是影响白细胞总数的关键。（1）

7、中性粒细胞一一增加的意义①生理性（了解）②病理性◎急性感染和化脓性炎症、◎白血病、骨髄增殖性疾病及恶性肿瘤、◎中毒、急性大出血、◎严重的组织损伤及大量红细胞破坏（如：严重外伤、大手术、大而积烧伤）（2）中性粒细胞一一减少的意义①特殊感染•革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）・结核分枝杆菌感染•病毒感染（风疹、肝炎、感冒）・寄生虫感染（疟疾）①物理化学损害②血液系统疾病③过敏性休克、重度恶病质④脾功能亢进和自身免疫性疾病①核象变化：未成熟中性粒细胞过渡期成熟：分叶核中性粒细胞1原粒早幼粒中幼粒猛幼粒杆状核'2叶3叶4叶5叶■SA■£侵左移现象核右移现象（3）中

8、性粒细胞一一异常改变的意义（3）中性粒细胞异常改变①核象变化：核左移现象——幼稚的：杆状核、晚