犬尿道结石引起急性肾衰的诊断与治疗

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1、犬尿道结石引起急性肾衰的诊断与治疗许新令（北京康乐佳宠物医院）犬尿道结石（Urethrolithiasis）是兽医临床上常见的病例，其危害十分严重，尤其是当它造成丿永闭，进而形成肾衰吋，它对动物的损伤是致命的。当丿求结石导致丿求道部分或完全阻塞时,将会引起尿潴甜和尿道炎等一系列病生理问题。尿潴翩使肾排泄功能在短时间內迅速减退,致尿素氮及肌阡等毒素在体内蓄积，引起各系统的中毒症状，同时造成体内水、电解质及酸碱平衡紊乱，哄至引起急性尿毒症症状。当犬只由于尿道结石发展到急性肾衰时，该病例就属于危重病例，此时的治疗和护理对临床兽医有较高的要求。笔者于200

2、8年8月经历一例有代表性性的病例，现介绍如下：宠物名哈哈性别公犬体重12.5kg1•病史及临床检查病史瘫痪冇一年，三天前出现尿闭。不愿走动，呕吐过。临床检查体温40°CoX光片示：膀胱尿道结石,膀胱积尿，腰椎病。2•实验室检查:实验室检查显示该犬已经发牛氮血症、高血钾、代谢性酸中毒、尿血等肾衰症状。血常规化验单血液项目和单位8.6&88.98.118.148.16]8.18参考值白细胞(WBC)X109/L33.853.944.738.369.847.926.06.0-17.0红细胞(RBC)X10l2/L5.675.96.014.835.35.5

3、95.515.5-8.5血红蛋白（HGB）g/L140138144112130135117120-180血细胞比容(HCT)0.430.460.460.3620.4020.420.420.37-0.55MCVXfL74.975.776.674.975.975.676.160-77MCH(Pg)24.622.523.923.124.524.121.219.5-24.5MCHC(g/L)329298312309323319278320-360血小板X107L200-900叶状中性粒细胞64789094828518360-77杆状屮性粒细胞2294235

4、0-3单核细胞4133-10淋巴细胞1013641471612-30嗜酸性粒细胞12-10嗜碱性粒细胞少见急诊仪检验报告单项目单位&6用药、八刖8.6用药后8.78.98.11参考值GLUmg/dL388191918860〜115BUNmg/dL>140>140>140936310〜26Nammol/L131139149146138142〜150Kmmol/L>9.05.35.12.84.03.4-4.9Clmmol/L107110116111110106〜127TCO2mmol/L171924272317〜25AnGapmmol/L1616131

5、08〜25IICT%424142463435〜50libg/dL14.313.914.315.611.612.0〜17.0pH—7.2887.3347.3127.4177.4247.35〜7・45PCO2mmHg32.534.344.540.133.935〜38HC03'mmol/L15.61&222.525.822.215〜23BEecfmmol/L-11-8-41-2-5〜08.6尿液检杳尿液检查结果颜色红色透明度气味——pH值"17.5比重1.008潜血+++蛋白+++葡萄糖—尿胆原尿胆红素酮体—亚硝酸盐1显微镜检查：满视野红细胞和白细胞，可

6、见脓细胞。干式牛•化仪检测项目单位;&8&11成年犬参考值肌酹GreMmol/L34813044—-159钙Cammol/L2.181.98-—3.00磷Pmmol/L3.841.890.81-—2.193•治疗首先对该犬进行导尿，然示对症治疗高血钾和酸屮毒，同时进行输液和抗生素治疗。该人于8刀12日进行膀胱结石手术，术后恢复良好，并于8刀16日出院，冃前状况良好。4.讨论4.1临床疝状犬尿道结石常见的临床症状是尿频、血尿；尿闭时出现疼痛、呕吐、腹部变大、氮血症和高血钾等严重症状。高血钾症和严重的代谢性酸屮毒是两个主要的死因，具神经系统屮毒症状突岀

7、，表现为昏迷、癫痫发作、肌颤，常并发呼吸道、尿路、皮肤感染，重者发牛败血症，常并发脏器衰竭。消化系统紊乱是急性肾衰最常见的并发症，发生较早，表现为厌食、恶心，呕吐及上消化道出现。3.诊断①根据临床症状，结合X光片和相关病史能做出初步诊断。②实验室检杏：肌酎、尿素氮、钾离了、钙离了、白细胞通常升高，钙离了通常降低，代谢性酸中毒,蛋白尿、血尿等。4•治疗①导丿求：通过插导尿管、将结石冲回膀胱、膀胱穿刺等方法排出膀胱屮蓄积的尿液。②输液治疗：一般使用乳酸林格氏液，高血钾时使用生理盐水；2〜6小时内补充脱水量，接下来18〜22小时给予每日需要量（4（）〜6

8、0mL/kg/day）。③对症治疗:治疗高血钾及酸中毒：轻度高血钾（＜6mmo”L）通过输一般液体提高尿液虽便能得到改善。