病理学实习指导正文

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1、病理学实习指导实习一组织和细胞的适应、损伤与修复(Adaptation»InjuryandRepairofTissueandCell)目的要求：1•萎缩、水变性、脂肪变、玻璃样变和坏死的形态变化并讨论其后果。2.解肉芽组织成分和结构特征，讨论它的发纶发展及其在病理学中的意义。巨体标本：1.肾盂积水(hydronephrosis)肾外观变大变形，表而高低不平，肾盂肾盏扩张成囊状，肾实质变薄菱缩，纹理消失，皮质髓质分界不清。2.脑积水(hydrocephalus)脑室扩张成囊状，各脑室间分界消失，形成一人囊腔，脑实质萎缩变薄，脑回扁平增宽，脑沟变浅。3•脂肪肝(fattyliver)肝体

2、积略增大，包膜紧张光滑，边缘变钝。切面隆起外翻，浅黄色。质地柔软，冇油腻感。4•脾包膜玻璃样变(hyalinedegenerationofthespleeniccapsule)脾包膜不规则增厚，呈灰白色半透明，质地均匀坚韧致密，状似毛玻璃，(乂称糖衣脾)。5•脾或肾凝固性坏死(coagulationnecrosisofspleenorkidney)坏死区呈三角形，灰白色，坚实于燥，致密，边界清楚，周围见红色(福尔马林固定的标本中呈黑色)充血出血带。表面也可见到灰白色梗死区，稍降起。陈旧性梗死区已机化(organization),形成瘢痕凹陷。6•肾干酪样坏死(renalcaseous

3、necrosis)肾实质破坏，坏死灶呈灰黄色，质松脆，于燥，似豆腐渣或奶酪样。钙化处口色、坚实似石灰。7•脑液化性坏死(liquefactionnecrosisofencephalon)脑实质小见•圆形病灶，分界清楚，外围有纤维包膜包裹(脓肿壁)。脓腔内脑组织坏死液化，内贮灰黄色浓稠液体，混浊乳状。周围脑组织受压。&足干性坏疽(drygangreneofthefoot)外科手术截除肢体，足询半部坏死，范围较大，其体积缩小，T•燥皴缩呈黑色，似木炭。有的足趾己脱落，坏疽区域与正常组织分界清楚。9.尤、川1月巴大（myocardialhypertrophyl高血压性心脏病，左心宗心肌肥厚

4、，质地坚实，乳头肌、肉柱变粗变圆，心腔可无明显扩张（向心性肥大）。10•阑尾炎：阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面失去光泽。阑尾呈暗红色或黑色，阑尾腔扩人，阑尾壁变薄甚至坏死穿孔。阿米巴肝脓肿组织切片：（12）周围性脂肪肝（fattydegenerationoftheliver,perilobularregions）1•小叶周围部川绷胞体积增人变圆，胞质中出现人小不等、圆形、边界清楚的空泡（系制片时脂滴被有机溶剂溶解所昭的痕迹）。有的肝细胞核被挤向一边，酷似脂肪细胞。2.肝窦受压变窄，肝细胞索排列紊乱。诊断要点：（1）肝细胞内可见人小不等的圆形空泡；（2）细胞核受挤压偏向一侧。（14）

5、肾贫血性梗死（anemicinfarctofkidney）1.梗死区细胞结构模糊，呈红染颗粒状，胞核固缩、碎裂、溶解消火，但原组织轮廊尚存。2.梗死区边缘为反应带，见有轻度血管扩张充血，炎症细胞浸润和纤维组织增生。3.非梗死区组织结构基本正常。诊断耍点：（1）坏死后的肾组织轮廓尚存；（2）坏死灶细胞核固缩、碎裂、溶解消失。[22]肉芽组织（granulationtissue）1•浅层为肉芽组织，见许多新生毛细血管网，其走向与表面垂直，内皮细胞体积较人。血管间见大量成纤维细胞，其胞质丰富轮廓不清，核椭圆形，淡染。此外，尚可见人量渗出液及炎症细胞浸润。2.深层为致密瘢痕组织（scar）,

6、毛细血管、成纤维细胞及炎症细胞均减少，胶原纤维明显增多，呈红色束带状，走向与表而平行。诊断要点:（1）大量新生毛细血管;（2）成纤维细胞增生及炎细胞浸润。示教片：1.肝细胞水变性2.脾屮央动脉玻璃样变3.肝细胞坏死（核浓缩、核碎裂、核溶解）4.粘膜肠上皮化牛实习二局部血液循环障碍(DisturbanceoftheLocalBloodCirculation)目的要求：1.观察淤血脏器(肝、肺)的形态变化，了解全身淤血的原因、病变特点及其后果。2.了解血栓、梗死的形态变化，联系淤血、血栓形成、栓塞、梗死各病变Z间的相互关系及其对机体的影响。巨体标本：1・慢性肝淤血(Chroniccong

7、estionofliver)2.标木为肝脏冠状切而。首先观察肝脏体积增大，包膜紧张，边缘圆钝，质地坚实，呈暗红色。切而上仔细观察可见肝小叶轮廓尚存，肝小叶中央区域较为暗红色,周围区域较为淡黄色，形成红黄相间的网络状花纹，形似槟榔的切面，故又有“槟榔肝”之称(Nutmegliver)。3.慢性肺淤血(Chroniccongestionoflung)4.标本为一侧肺切而。首先观察肺脏体积缩小，呈棕褐色。肺膜皱缩口失去止常光泽，边缘鮫锐利。切而肺的质地变得较为坚