氧气吸入疗法-2

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1、氧气吸入疗法山西省FYYY呼吸科grl内容定义缺氧分类缺氧程度的判断氧疗种类及注意事项氧疗并发症定义通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）增加动脉血氧含（CaO2），纠正缺氧状态，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。氧气吸入的适应证血氧分压低于50mmHg时（正常值为80～100mmHg），应给予吸氧。1)呼吸系统疾患2)心脏功能不全3）各种中毒4）中枢抑制而引起缺氧者5）其他缺氧分类1.低张性缺氧：吸入气体氧中氧分压过低2.血液性缺氧：Hb数量减少或性质改变

2、3.循环性缺氧：组织血流量减少4.组织性缺氧：组织利用氧异常缺氧程度的判断程度呼吸困难紫绀神志轻度中度重度(1)临床表现：不明显明显严重、三凹征明显轻明显显著清楚正常或烦躁不安昏迷或半昏迷三凹征锁骨上窝肋间隙胸骨上窝紫绀缺氧程度的判断＜60%60%-80%＞80%＞5030-50<30mmHg（2）血气分析：氧分压（PaO2）（mmHg）血氧饱和度（SaO2）（%）程度轻度中度重度氧疗种类1.低浓度氧疗：﹤40％。用于低氧血症伴CO2潴留。----控制性氧疗COPD2.中浓度氧疗：40％～60％。肺水

3、肿3.高浓度氧疗：﹥60％。单纯缺氧无CO2潴留。4.高压氧疗：CO中毒。吸氧浓度％＝21＋4×氧流量（L／min）LTOT长期家庭氧疗持续1-2L/分，每天15h以上指征：1、PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%有或无高碳酸血症2、PaO255-60mmHg或SaO2<88%有肺动脉高压、心衰、RBC增多症(血细胞比容>0.55).给氧方法单侧鼻导管法将鼻导管通过病人一侧鼻孔插入达鼻咽部，以吸入氧气的方法。此法可节省氧气，但因刺激鼻腔粘膜，长时间应用，病人会感觉不适。双侧鼻导管法1、鼻导管2、鼻

4、塞法可避免鼻导管对粘膜的刺激，病人感觉舒适，使用方便，两侧鼻孔还可交替使用，适用于长期吸氧的病人。3、面罩给氧面罩法会影响病人饮水、进食、谈话等活动，且翻身易移位，适用于张口呼吸及病情较重的病人。4、头罩法简便、无刺激，便于观察病情5、氧气枕法氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救危重病人或转移病人途中。1、氧气筒和氧气表装置2、中心供氧装置供氧装置3氧浓缩器4高压氧舱应先调节流量再插管根据病情、年龄、缺氧程度调节蘸水润滑插管长度为鼻尖至耳垂的2/3长装表核对解释清洁鼻腔连接鼻导管调节流量润管插管固定与记录整理

5、与观察换卡、吹尘装表、接瓶、检查记录用氧开始时间、氧流量并签名—鼻导管法流程注意事项1、做好“四防”震、火、热、油2、遵守操作程使用氧气前，应先调好流量再插鼻导管停用氧气前，应先拔出鼻导管再关氧气开关。中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调好流量再连接。3、氧气筒内氧气不可用尽　当压力表指针降至0.50Mpa（5kg/cm2）时，即不可再用。4．密切观察氧疗效果及不良反应观察缺氧症状、氧气装置。发现氧中毒、呼吸抑制等不良反应及时报告医生。5．防止感染及交叉感染双侧鼻腔交替插管，及时清除鼻腔分泌物湿化瓶、

6、鼻导管及连接管定期消毒，湿化瓶的水每日更换，选用一次性的吸氧器具，湿化给氧。6．挂标志未用或已用空的氧气筒，分别挂上“满”或“空”的标志。评价氧疗效果全身状况的监测 血压、心率、呼吸频率、紫绀、神志和精神状况的变化经皮血氧饱和度（SpO2）监测：SpO2＞85~90%以上疗效满意动脉血气（ABG）监测：SpO2氧疗并发症FiO2>60%持续24h以上1、氧中毒胸骨下不适、灼热感呼吸增快、恶心呕吐、干咳防治：避免长时间、高浓度，动态观察氧疗效果肺不张高浓度氧疗时，肺泡大部分氮气被氧气替代，当气道不畅时，

7、肺泡得不到氧气补充，肺泡萎缩，发生吸入性肺不张防治：a不要超过60%；b.鼓励病人咳痰；c.加用PEEP并发症21.湿化液不足，氧气湿化不充分2.吸氧流量过大　氧浓度＞60%刺激性咳嗽、无痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病人有鼻衄或痰中带血防治：加强湿化，定时雾化并发症3呼吸道分泌物干燥并发症4呼吸抑制Ⅱ型呼衰患者吸入高浓度氧气，消除低氧对呼吸的刺激作用，呼吸中枢抑制加重。防治：控制性吸氧仅见于新生儿，以早产儿多见。临床表现：视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性、脱离，继发性白内障、继发性

8、青光眼、斜视、弱视，最后出现不可逆的失明。晶状体后纤维组织增生并发症5无效吸氧腹胀肺组织损伤感染鼻衄过敏反应烧伤其他并发症预防并发症小结：1.严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。2.严格控制吸氧浓度，一般吸不超过45%。3.做好健康教育，勿自行随意调节氧流量。4.吸氧过程中，做血气分析，动态观察氧疗效果。5.出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生对症处理。十谢谢！思考题1、何为控制性吸氧？2、氧疗并发症？3、何为“四防”？