局解操作指导(定稿)

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1、解剖操作简介第一节局部解剖学局部解剖学是研究人体各个局部层次结构及各器官器之间的位置与毗邻关系的科学呜客是同学们进一步学习临床医学课程尤其是外科学的重要基础课程。局部解剖学的学习亩法与系统解剖学的7习方法不同,系统解剖学足通过理论人课的讲授和实验小课的示教见,、j进行学,、j:血局部解剖学的学习卞婆依锭学I木人来完成。课程以人届的实习课为主，丄耍是通过由学生依照局解操作指导为蓝本，通过自己动手进行厂体人呈的实・地解剖，老师辅助性的从旁指导操作，少赧的理论课主要是和进行少斜

2、»阶段总小结性夬课琏存学訝的.。因此，同7们的动手操作能力，观察刈别能力和团队

3、合作桔神是保证木课程顺利进行的关键，需要在课程小着帀培养和加强。实地解剖嫌作学习丿』部解剖学的丄要方达，是学握人体解剖学知识的匝要实践过程°通过丿'体解剖、观察和辨认，不仅能巩固己获得的系统解剖学知识，而且将进一步熟悉和常握人体各局部的层次结构和各器益宣之间的毗邻关系，为学习临床医学课程奠定良好的基础。百闻不如一见，百看不如实践，在实地解剖过程中，要充分利用有限的尸体标木，在教员指导下，严格按照解剖操作步骤和要求，认真细致地进行解剖，细心观察和辨认各层次结构，并作阶段性的归纳总结，其正按教学大纲的目的和要求，掌握局部解剖学知识。为了更好地进行实地解剖

4、操作，在解剖尸体Z前，先简要介绍一下解剖操作的方法和要求。一、解剖操作前准备1、每次课前应预习《局部解剖学》和《局部操作指导》，明确本次课的日的要求、解剖部位的层次结构和毗邻关系以及操作步耀理过程中的注意事项。2、笫一次进实验室前学员要进行分组，每个实验室分成若干个组，每组分成4个小组解剖1具标木，每个小组由3〜5名学员组成。3、小组成员耍进行分工，要安排主刀、助手、阅读教材和指导者。每个角色耍定期交换，使每个学员都有解剖操作的机会。4、准备好各种操作器械，如刀、银、止血钳，此外还有咬骨钳、肋骨剪等。5、放置好尸体的位置。二、常用的解剖器械及其使用方

5、法在实地解剖过程中，常用的器械有刀、剪、银、止血钳和纽织钳，此外还有咬骨钳、肋骨剪、锯子、骨凿和锤子等。1、刀有解剖刀和手术刀两种，现般使用手术刀。通常用于切开皮脐、翻起皮瓣以及切割各种组织。持刀的方式有执笔式持刀法和指压式持刀法Z分。前者与持钢笔的姿势和同，解剖操作吋多用此法。后者则将刀柄握丁•拇指与中指、环指及小指Z间，食指压在刀背上，此法除用于作较长的皮肤切口外，一般均不采用。2、止血钳有各种不同形式的止血钳，其用途亦不尽相同，一般用于钳夹各种组织，亦可借助」［:血钳分离各种纟I［织结构。持止血钳的方法是将止血钳柄套在拘指和环指上，食指紧贴于止

6、血钳背,起导向和稳定作用。3、银含有各种不同形式的银，用于固定各种纽织器官，以免滑动，便于解剖。亦可借助铁剥除各种组织。除固定皮肤采用有齿锻外，固定其它各种组织器官均宜用无齿铁。持锻法与握笔姿势相同。除上述常用的解剖器械外，还有剪、组织钳、咬骨钳和肋骨剪等器械，将在使用时逐一介绍。三、尸体标本的保护尸体是学习人体解剖学的必要条件，建国以来，党和政府对广大人民群众进行了长期的唯物主义观点的宣传教疗，确有不少愿为发展祖国医学教冇事业而口愿捐献遗体者。但儿千年的封建意识对人们的影响仍远未肃清，因而，尸体的來源远不能满足医学教育的需耍，这就耍求医学生们在实地

7、解剖过程中，耍十分珍惜尸体标本，努力掌握和探索人体结构的知识。实地解剖所使用的尸体都足在死广后，采用各种药品经股动脉或颈总动脉灌注，经防腐固定而保存下来的。防腐固定的药品配方在各医学院校虽有所不同，但最基木的最常用的药品不外包括福尔马林、石碳酸、酒梢和甘油等。这些药品具有极强的杀菌灭菌作用和防腐固定作用，所以，学生们在解剖操作过程屮，本必惧怕竝丕会由于接触尸体而带来的各种感染。操作结束后，必须把解剖下来的组织碎片收拾干净，把所解剖的部分妥为包扎遮盖，以防干燥，同吋要使周围环境保持整洁。四、解剖操作注意事项1、皮肤切口身体各部的切口虽有所不同，但一般切

8、口须切至真皮层。在皮肤较菲薄部位,不宜切割过深，以免损伤皮下浅层的各组织结构。2、翻皮瓣在皮肤两个切口的交角处，用辍子或止血钳夹住皮的一角，用刀将皮肤与浅筋膜切离，翻起皮肤。在皮肤深面不留脂肪，以免损坏皮下的浅层结构。3、解剖浅层结构先寻找和分离出浅层神经、血管，然后除去皮下脂肪等。在分离神经、血管时，刀锋必须沿神经、血管的走行方向分离周帀组织，不可作横断切割，避免切断神经血管。4、解剖深层结构除去浅筋膜后，应先观察深筋膜的分布情况及形成的一些结构，然后除去深筋膜，进而解剖肌肉、神经、血管和淋巴结等结构。观察其位置、形态、行径及其相互间的关系。解剖深

9、层时，不可盲冃地解剖，在看到部分血管、神经后再依此追踪，才不会造成无故破坏结构间关系的情况。在需要切开或切除