局解操作考试

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1、辨认头部结构头皮：覆盖于颅顶的软组织，由浅入深分为五层，依次为皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及颅顶肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜，其中浅部3层紧密连接，难以将其各自分开，因此，常将此三层合称“头皮”。帽状腱膜：前连枕额肌的额腹，后连枕腹，两侧逐渐变薄，续于颞筋膜。整个帽状腱膜都很厚实坚韧，并与浅层的皮肤和浅筋膜紧密相联，临床上的所谓头皮，就是三层的合称。颅骨外膜：由致密结缔组织构成，借少量结缔组织与颅骨表面相连，二者易于剥离。骨膜与颅缝紧密附着，骨膜下血肿，常局限于一块颅骨的范围内。咬肌：起自颧弓下缘及其深面，止于下颌支外侧面和咬肌粗隆。该肌的后上部为腮腺所覆盖，表面覆以咬肌

2、筋膜，浅面有面横动脉、腮腺管、面神经的颊支和下颌缘支横过。作用为上提下颌骨。颞肌：起自颞窝，止于下颌骨冠突，作用：前部为提下颌骨（闭口），后部为拉下颌骨向后。腮腺：略成锥体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁，可分为浅、深两部，通常以下颌骨后缘或以穿经腮腺的面神经作为两者的分界。位于面侧区，上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节；下平下颌角；前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，浅部向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面；后缘邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘的上份；深部位于下颌后窝内及下颌支的深面。腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻，这些肌、血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经共同形成“腮腺床

3、”，紧贴腮腺的深面，并借茎突与位于其前面的颈外动脉分开。腮腺管：由腮腺浅部的前缘发出，在颧弓下一横指出，向前横行越过咬肌表面，至咬肌前缘急转向内侧，穿颊肌，在颊黏膜下潜行一段距离，然后开口于与上颌第二磨牙相对处的颊黏膜上。开口处黏膜隆起，称腮腺乳头。耳颞神经：穿入腮腺鞘，在腮腺深面至颞区。当耳颞神经因腮腺肿胀或受肿瘤压迫时，可以引起有颞区向颅顶部的放射性剧痛。面动脉：于颈动脉三角内起自颈外动脉，穿经下颌三角，在咬肌止点前缘处，出现于面部。面动脉行程迂曲，斜向前上行，经口角和鼻翼外侧至内眦，改称内眦动脉。面动脉后方有面静脉伴行，浅面有部分面肌覆盖，并有面神经的下颌缘支和颈支越过。面动

4、脉的分支有下唇动脉，上唇动脉和鼻外侧动脉。面静脉：起自内眦静脉，伴行于面动脉后方，位置较浅，迂曲不明显，至下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合，穿经深筋膜，注入颈内动脉。颞浅动脉、颞浅静脉、耳颞神经、面动脉、面静脉、眶上神经血管束、眶下血管神经束、颏神经血管束面神经：由茎乳孔出颅，向前穿入腮腺，先分为上下两干，再各分为数支并相互交织成丛，最后成扇面分为5组分支，支配面肌。面神经颞支：有1-2支，多为2支，经下颌骨髁状突浅面或前缘，距耳屏前1-1.5cm处出腮腺上缘，越过颧弓后段浅面，行向前上方，分布至枕额肌额腹，眼轮匝肌的上份和耳部肌。面神经颧支：经腮腺上前缘传出，上部分支较细，行向前

5、上方，经耳轮脚与外眦连线中1/3段，越颧骨表面至上、下睑眼轮匝肌；后部分支较粗，沿颧弓下方约1.3mm向前至颧肌和上唇方肌的深面，分布于此二肌。面神经颊支：出腮腺前缘，支配颊肌和口裂周围诸肌。面神经下颌缘支：从腮腺下端穿出后，走行于颈阔肌深面，越过面动、静脉的浅面，沿下颌骨下缘前行，支配下唇诸肌及颏肌。面神经颈支：由腮腺下端穿出，在下颌角附近至颈部，行走于颈阔肌深面，并支配该肌。面横血管：【辨认颈部结构】胸锁乳突肌、前斜角肌、中斜角肌、二腹肌前腹、二腹肌后腹、下颌舌骨肌、舌骨舌肌、环甲肌、颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、甲状腺上动脉、锁骨下动脉、甲状腺下动脉、椎动脉、颈外静脉、颈内静

6、脉、锁骨下静脉、静脉角、甲状腺侧叶和峡部、下颌下腺、下颌下腺导管、下颌下神经节、舌神经、舌下神经、舌神经、副神经、迷走神经（颈部）、喉上神经内支、喉上神经外支、右喉返神经、左喉返神经（颈部）、颈交感干、颈上神经节、颈丛、膈神经（颈部）、耳大神经、枕小神经、颈横神经、锁骨上神经、臂丛（锁骨上部）、胸导管（颈部）、气管颈部、食管颈部【辨认胸部结构】肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸导管（胸部）、气管胸部、食管胸部、左主支气管、右主支气管、左右肺门结构（支气管、肺动脉、肺静脉）、胸膜顶、左肺心切迹、左肺小舌、升主动脉、主动脉弓、胸主动脉、头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉、胸廓内动脉静脉、

7、肋间后动脉静脉、肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉、动脉韧带、左头臂静脉、右头臂静脉、上腔静脉、奇静脉、奇静脉弓、膈神经（胸部）、迷走神经（胸部）、左喉返神经（胸部）、胸交感干、内脏大神经、肋间神经、食管丛、迷走神经前干、迷走神经后干【辨认腹部结构】腹外斜肌、腹股沟韧带、耻骨梳韧带、腔隙韧带、腹内斜肌、腹横肌、联合腱（腹股沟镰或结合肌）、腹直肌、腹直肌鞘前层、腹直肌鞘后层、弓状线、腰大肌、髂肌、网膜孔、横结肠系膜、腹主动脉、下腔静脉、髂总动脉静脉、髂外动脉静脉、髂内动脉静脉