广州市第十二人民医院抗菌药物临床应用

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1、广州市第十二人民医院抗菌药物临床应用实施细则（试行）药剂科2008-8-26广州市第十二人民医院抗菌药物临床应用实施细则（试行）1第一部分抗菌药物临床应用遵循的原则与要求1第二部分抗菌药物合理使用的管理和监督4第三部分抗菌药物临床应用分级管理5第四部分特殊病理、生理状态下抗菌药物的使用13第五部分抗菌药物预防性使用原则1927抗菌药物临床应用指导原则前言28第一部分抗菌药物临床应用的基本原则29抗菌药物治疗性应用的基本原则29抗菌药物预防性应用的基本原则30抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则32第二部分抗

2、菌药物临床应用的管理38第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项39青霉素类抗生素39头砲菌素类抗生素40碳青霉烯类抗生素41P内酰胺类/卩内酰胺酶抑制剂42氨基糖昔类抗生素43四环素类抗生素44氯霉素44大环内酯类抗生素45林可霉素和克林霉素46利福霉素类抗生素46万古霉素和去甲万古霉素47磷霉素48甲硝哇和替硝呼48嚨诺酮类抗菌药49磺胺类药50咲喃类抗菌药51抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药51抗麻风分枝杆菌药53抗真菌药54第四部分各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗58急性细菌性上呼吸道感染58急性细菌性下呼吸道

3、感染59尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）64细菌性前列腺炎65急性感染性腹泻66细菌性脑膜炎及脑脓肿68败血症69感染性心内膜炎71腹腔感染73骨、关节感染74皮肤及软组织感染75口腔、颌面部感染76眼部感染77阴道感染80盆腔炎性疾病81性传播疾病82深部真菌病83分枝杆菌感染84白喉85百日咳86猩红热86鼠疫86炭疽87破伤风87气性坏疽87伤寒和副伤寒等沙门菌感染88布鲁菌病88钩端螺旋体病88回归热89莱姆病89立克次体病90广州市第十二人民医院抗菌药物临床应用实施细则（试行）抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一。

4、在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长以及治疗失败。抗菌约物的不合理应用主耍表现在：无指证用约，抗菌约物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。为了提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，根据《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）的要求，参照《指导原则》、《广东省人民医院抗菌药物临床应用实施细则》，结合我院具体情况，制定我院《抗菌药物临床应用实施细则》，以指导我院规范使用抗菌药物，以

5、期达到提高我院感染性疾病的抗菌治疗水平。木《抗菌药物临床应用实施细则》包括五部分：抗菌药物临床应用遵循的原则与要求、抗菌药物合理使用的管理和监督、抗菌药物临床应用分级管理、特殊病理、牛理状态下抗菌药物的使用、抗菌药物预防性使用原则。在最后附卫办医发【2008]38号文件（卫生部办公厅关于进一歩加强抗菌约物临床应用管理的通知）。在实际操作过程中，如冇不同意见可向医务科和药剂科反映，药事管理委员会应根据我院具体情况的变化，对《抗菌药物临床应用实施细则》进行修订，使之与我院实际情况相符。广州市第十二人民医院抗菌药物临床应用实

6、施细则（试行）为提高我院抗菌药物临床应用水平，保障患者用药安全、有效，减少细菌耐药性的发生，根据T牛部《抗菌药物临床应丿IJ指导原则》（以卜•简称《指导原则》）制订本实施细则。第一部分抗菌药物临床应用遵循的原则与要求（一）抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不川抗菌药物。应根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果作出初步诊断，诊断为细菌性感染者以及经病原学检查确诊为细菌性感染方有指征应用抗菌药物。（二）认真对待感染性疾病的经验治疗。在经验治疗前应尽快判断感染性质，

7、对轻型的社区获得性感染，或初治患者可选用一般抗菌药物。对医院获得性感染或严重感染、难治性感染应根据临床表现及感染部位,推断对能的病原菌及耐药状况，选用覆盖面广、抗菌活性强及安全性好的杀菌剂，对以联合丿IJ药。对导致脏器功能不全、危及住命的感染所应丿IJ的抗菌药物应覆盖可能的致病菌。（三）力争在使用或更换抗菌药物前，正确采集标本，进行病原体鉴定与药敏试验。未获结果前或病情不允许耽误的情况下，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，结合木单位抗菌药物耐药情况，参照国内外抗感染用药指南或木院制

8、定的抗感染用药规范等进行经验治疗，一旦获得培养及约敏结果，则应参考药皱试验结果与病人悄况调整用药方案。细菌培养与药敏试验结果必须结合临床表现评价其意义。（四）临床医生在使用抗菌药物时，应严格掌握抗菌药物的适应症、毒副反应。限制无指征的抗菌药物使用，非感染性疾病和病毒性感染者原则上不得便用抗菌药物。对丁•确诊为细菌性感染者，力求选用