感染办公室督导检查

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1、感染组督导检查情况督导时间:2014年11月17S-250督导内容：手卫生、医疗器械消毒、是否标识开启时间、一次性物品使用是否规范等问题督导科室：共抽查13个科室，分別为手术室、口腔科、妇产科门诊、内科、外四科、儿科、显微外科、产房、病理科、药剂科、供应室、疼痛科、神经外科发现问题：必备物品未配备、医疗物品未标识开启时间、一次性物品重复使用、记录登记不全等执行良好科室：外四科、儿科、显微外科、口腔科、疼痛科、供应室、药剂科问题较多科室：产房、妇产科门诊、病理科、手术室感染组督导检查情况科室发现问题执行

2、良好产房医护人员对手卫生合格标准不熟悉简易呼吸器未消毒无菌包的包布未一用一洗川过器械冲去可见污染物后应该总接放入污物桶开启的棉球袋未标识开启吋间膏缸未标识开启时间病理科抽检三名医务人员，其中二名医务人员六步洗手方法不正确其中一名医务人员六步洗手方法不正确未配备速T•手消毒剂、洗手液未配备七用医疗垃圾袋、专用垃圾桶妇产科门诊紫外线木登记不全医用垃圾本登记不全无菌持物筒未标注开启时间湿化瓶未做到一人一用一消毒膏缸未标识开启时间药剂科郑州德丰的经营企业许可证过期供应室无菌物品包外标识不合格疼痛科一次性而罩币

3、:复使用手术室用过的器械冲去可见污染物后未放入污染器械回收箱无菌物品存放间未配备手消毒液手术间内一次性物品用完后未及时处理口腔科紫外线消毒登记本登记不合理内科一次性医疗垃圾放入生活垃圾中医护人员对职业暴露后处理流程不熟悉外四科一次性雾化吸入管道重复使用儿科抽；ii的无菌药液未标注开启时间显微外科一次性雾化吸入管道匝复使用神经外科无菌物品柜内有碎屑仓库内清洁物品、无菌物品混冲OOA01LL1t122111.n.n.n.1111n.,n,n.n.fo41nzAu才wrEa厶5SKSSDWVKt@匚才阳卿慎

4、如下图所示：按照发现问题类型分布，以“必备物品未配备”“医疗物品未标识开启时间”发生最高，其次是“一次性物品重复使用”“记录登记不全”。腫发现隈类塑邀“必备物詁未配备”“医疗物品未标识开启时间”"一次性物品重复使用”“记录背记不全”为鬲发问题，如图所示：高发问题中的高发科室如下图所示鹼碾及謎科室记杲豊记不全，3,19妇产科2口腔科1病理科4手术室1必备物品未配舍5,31%我性物品重复傅3,19%产房2妇产科门诊2儿科1医疗珈晶未标识开启•时间，5,31%疼痛科1外四科1、显微外科、1