第6章 消化和吸收

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1、第六章消化与吸收第一节概述第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化第二节口腔内消化第六节吸收1基本要求掌握：1.消化道平滑肌的生理特性2.胃肠的神经支配及各支配神经的作用3.胃液的成分、作用、胃液分泌的调节、胃排空及其控制熟悉：1.胃肠激素的作用2.胃肠各运动形式的概念及生理意义3.胰液分泌的调节4.胆汁的成分和作用了解：1.消化的方式、消化道平滑肌的一般特性2.唾液的性质、成分、作用、调节及咀嚼和吞咽3.胃液、胰液、胆汁的性质4.糖、脂肪和蛋白质消化产物的吸收过程2第一节　概述消化(Digestion)：食物在消化道内被分解成可吸收的小分子物质的过程。消化的方式：机械性消化

2、和化学性消化吸收(Absorption)：消化后的物质通过消化道黏膜上皮细胞进入血液或淋巴液的过程。消化系统：消化道和消化腺两部分组成。3一、消化道平滑肌的生理特性(一)一般特性1.自动节律性:肌源性的，节律较慢,无固定节律点。2.兴奋性低：因其ATP酶活性低、钙泵少。3.伸展性大:能容纳性舒张，而不发生明显的压力变化和运动障碍。4.紧张性：经常保持微弱的持续收缩状态,维持中腔器官形态、位置及基础压力.5.对刺激的特异敏感性:对电刺激不敏感，但对化学物理较敏感。4(二)电生理特性1.静息电位RP较小(-50～-60mV)，主要由K+外流形成的；也与钠泵的生电作用有关。平滑肌能够在R

3、P的基础上，自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢波电位(slowwave)或基本电节律(basicelectricalrhythm,BER)。2.慢波电位5BER产生机制：BER起源于纵行肌和环行肌之间的Cajal细胞--起搏细胞。BER作用：不引起肌肉收缩，但能接近AP产生的阈值；是控制胃肠运动(蠕动的方向、节律、速度)的起步电位。3.动作电位在BER的基础上发生成簇的AP，引起平滑肌收缩。每个BER的AP数目越多，肌肉收缩的张力越大。动作电位产生机制：刺激→慢Ca2+通道开放→Ca2+内流→AP。平滑肌的收缩：AP之后强度与锋电位数目成正比。6二、消化腺的分泌

4、功能消化腺细胞通过主动活动过程分泌消化液（唾液、胃液、胰液、胆汁、小肠液、大肠液），消化液主要由有机物、离子和水组成，消化液的主要功能包括：（1）分解食物中的各种成分；（2）为各种消化酶提供适宜的pH环境；（3）稀释食物消化产物，使其渗透压与血浆的渗透压相等，以利于吸收；（4）通过分泌粘液、抗体和大量液体，保护消化道粘膜免受理化性损伤。7(一)自主神经系统副交感N：迷走N、盆N交感N壁内N丛壁内N丛血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞神经节+--副交感N：兴奋为主交感N：抑制为主三、消化道的神经支配8(二)内在神经系统黏膜下N丛和肌间N丛，有感觉、中间和运动N元

5、，彼此交织成网。黏膜下N丛主要调节分泌细胞和血管，肌间N丛主要支配平滑肌细胞。血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞消化道内机械化学和温度感受器副交感N和交感N黏膜下N丛↓↑肌间N丛“肠脑”9四、消化道的内分泌功能在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成和释放多种生物活性物质，统称为胃肠激素。(一)胃肠内分泌细胞的特点1.分布分散2.数量巨大3.分为开放型细胞和闭合型细胞10(二)胃肠道的内分泌细胞的分布及产物细胞名称分泌产物分泌部位A细胞胰高血糖素胰岛B细胞胰岛素胰岛D细胞生长抑素胰岛胃小肠结肠G细胞胃泌素胃窦十二指肠I细胞胆囊收缩素小肠上部K细胞抑胃肽小肠上部Mo细胞胃动素小肠N细胞神

6、经降压素回肠PP细胞胰多肽胰岛胰腺胃小肠大肠S细胞胰泌素小肠上部11(三)四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素激素主要生理作用刺激释放因素胃泌素促胃酸和胃蛋白酶原分泌蛋白质分解产物(gastrin)促胃窦和幽门括约肌收缩迷走神经兴奋促胰液(主要是酶)分泌组织胺Ach促胆汁的分泌扩张胃促胰岛素分泌促消化道粘膜生长胰泌素促胰液(水和HCO3-)分泌迷走神经兴奋(secretin)促胆汁(水和HCO3-)分泌盐酸＞蛋白质产物＞脂肪酸钠加强CCK的作用抑胃酸和胃泌素的释放抑胃的运动胆囊收缩素促胆囊收缩排胆汁迷走神经兴奋(CCK)促胰液中各种酶的分泌蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸加强胰泌素

7、的作用促胰腺外分泌组织生长抑胃肽促胰岛素分泌脂肪及分解产物(GIP)抑胃液分泌和胃、肠运动糖氨基酸胃动素刺激胃和小肠运动迷走神经、盐酸、脂肪12(四)胃肠激素的作用途径1.远距分泌：激素主要通过血液循环到达靶细胞发挥作用。2.旁分泌：激素通过组织间液弥散至靶细胞发挥作用。3.神经分泌：血管活性肠肽、P物质等可能是神经分泌激素。4.腔内分泌：一些激素释放后，从细胞间隙透过紧密连接弥散至胃肠腔内而发挥作用。5.自分泌：有些胃肠激素分泌到细胞外，扩散进组织，在反过来作用于分