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1、中医辩证施治治疗心肌梗死临床分析摘要：目的探讨屮医辩证施治治疗心肌梗死的临床疗效。方法收集我院2014年3月〜2015年4月治疗的62例心肌梗死患者，中医分型：阳气虚损型10例，阴血亏虚型12例，瘀血阻滞型14例，痰浊闭塞型22例，寒凝心脉型4例。痰浊闭塞型治疗原则：豁痰散结，通阳泄浊。治疗方法：瓜篓薙白半夏汤加味。寒凝心脉型治疗原则：散寒活血，宣痹通阳。治疗方法：乌头赤石脂丸配服苏合香丸。阳气虚损型治疗原则：温阳益气,活络止痛。治疗方法：桂枝人参汤（《伤寒论》）加味。阴血亏虚型治疗原则：滋阴补血，活络止痛。治疗方法：桃红四物汤送服六味地黄丸。瘀血阻滞型治疗
2、原则：活血化瘀，通脉止痛。治疗方法：血府逐瘀汤加味。结果62例患者经过治疗显效32例，有效21例，无效9例，总有效率为85.5%,其屮阳气虚损型总冇效率为90.0%,阴血亏虚型总有效率为83.3%,瘀血阻滞型总有效率为78.6%,痰浊闭塞型总有效率为90.9%,寒凝心脉型总有效率为75.0%o结论中医辩证施治治疗心肌梗死疗效显著，值得推广。关键词：心肌梗死；中医辩证施；中医分型心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断[1],而致心肌坏死，多见于老年人[2],近年来随着社会压力的增人和生活方式的改变，急性心肌梗死也向年轻化发展[3],急
3、性心肌梗死属于〃胸痹心痛〃、〃真心痛〃、〃厥心痛〃等范畴[4],中医治疗急性心肌梗死积累的丰富的临床经验，为探讨中医辩证施治治疗心肌梗死的临床疗效,木文收集我院2014年3月〜2015年4月治疗的62例心肌梗死患者进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2014年3月〜2015年4月治疗的62例心肌梗死患者，其中男40例，女22例，年龄33〜83岁，平均58.9岁。梗塞部位：前壁22例，前间壁6例，广泛前壁10例，下壁20例，前侧壁3例，右室1例。中医分型：阳气虚损型10例，阴血亏虚型12例，瘀血阻滞型14例，痰浊闭塞型22例，寒凝心脉
4、型4例。1・2方法痰浊闭塞型主要表现：恶心纳呆，心悸气短，胸部憋闷沉重,伴见头晕腹胀，痛引肩背，舌质淡胖，边有齿痕，苔白厚腻，脉多弦滑或沉迟。治疗原则：豁痰散结，通阳泄浊。治疗方法：瓜篓薙口半夏汤加味'5]o方药组成：半夏9g,薙白9g,枯萎实12g,白酒70mlo寒凝心脉型主要表现：卒然心痛如绞，甚至胸痛彻背，心悸气短，脉弦紧，苔薄白，舌质淡，手足不温，冷汗自出，伴形寒肢冷。治疗原则：散寒活血，宣痹通阳。治疗方法：乌头赤石脂丸配服苏合香丸。乌头赤石脂丸的组成：赤石脂14g,干姜14幻附子7g,乌头7.5g,蜀椒14g组成。阳气虚损主要表现：心胸满闷而痛，气
5、短自汗，面白唇暗，畏寒肢冷，体倦乏力，舌淡胖，苔白，脉沉细而迟，或结代。治疗原则：温阳益气，活络止痛。治疗方法：桂枝人参汤（《伤寒论》）加味[6],方药组成：桂枝12g,人参9g,（炙）白术9g,干姜9g,（别切）甘草12g。阴血亏虚型主要表现：五心烦热、心胸烦闷而痛、头晕口干，便干尿赤，舌深红，少苔或无苔，脉细数或促、结代。治疗原则：滋阴补血，活络止痛。治疗方法：桃红四物汤送服六味地黄丸。方药组成：红花5g,桃仁9g,当归12g,川茸9g,白芍12g,熟地12g,瘀血阻滞型主要表现：心痛剧烈，多发生于暴怒之后,如锥如刺，心悸气短，唇青舌暗有瘀斑，脉沉涩、结
6、代。治疗原则：活血化瘀，通脉止痛。治疗方法：血府逐瘀汤加味，方药组成：牛膝10g,川茸4.5g,桔梗4.5g,甘草3g,柴胡3g,赤芍6g,枳壳6g,红花9g,桃仁12g,生地9g,当归9g。2结果62例患者经过治疗显效32例，冇效21例，无效9例，总有效率为85.5%,其中阳气虚损型总有效率为90.0%,阴血亏虚型总有效率为83.3%,瘀血阻滞型总有效率为78.6%,痰浊闭塞型总有效率为90.9%,寒凝心脉型总有效率为75.0%,各分型患者治疗情况见表lo3讨论综观近几年的研究结果，中药治疗AMI冇疗效显著、副作用小、药价低廉等优势。不仅从各种途径对AMT
7、时缺血、缺氧及缺血-再灌注损伤心肌给予及时有效的保护，且进一步抑制心肌梗死后心室重构、心肌纤维化的发生与发展，为AMI患者改善心功能，提高生活质量提供了新的治疗途径。H前，临床上以中医辨证施治与西医综合疗法相结合的方法为治疗AMI的最佳方案。但目前仍缺乏冇关屮医药治疗AMI的大样本、随机双盲对照的前瞻性研究，缺乏中医药治疗该病统一的诊断标准、辨证标准和疗效判断标准。而且，已有的研究多偏重于临床，且研究设计不够准确。故今后期望能提高临床研究水平，严格按照循证医学模式进行系统评价，注重临床研究与基础实验密切配合，深入中药治疗AMI机制的探求，通过严谨的科研设计，
8、充分应用现代科学技术，研究出治疗AMI的高效、安全的
