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1、中医治疗47例分泌性中耳炎患者的疗效分析【摘要】目的探究屮医治疗47例分泌性屮耳炎患者的临床疗效。方法对照组给予综合西医治疗，观察组行中医辨证施治，治疗3周后，观察对比两组临床疗效。结果治疗3个月后，观察组总有效率为92.98%,明显高于对照组的79.25%；治疗12个月后，观察组复发率为7.55%,明显低于対照组的30.95%,两组比较差异具有统计学意义，P<0.05o结论中医辩证治疗分泌性屮耳炎，临床效果显著，标本兼治，值得临床应用和推广。【关键词】中医辩证；分泌性中耳炎；临床疗效文章编号：1004-7484（2013）-12-7687-01分泌性屮
2、耳炎（0ME）是耳鼻喉科临床常见多发症之一，各个年龄层均可发病，以儿童发病居多，临床常表现为中耳积液、听力下降，若临床治疗不彻底，病情迁延，易引起听力障碍，严重影响患者的健康和生活质量［1］。西医治疗OME近期疗效尚可，但易复发，达不到理想的治疗目的。为此本文将对2012年2月一一2013年2月期间我院收治的47例0ME患者行屮医辩证分型治疗，取得显著疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2012年2月一一2013年2月期间我院收治的94例OME患者，其中男56例，女38例；年龄3-64岁；平均年龄（42.3土4.5）岁；病程1个月-3年
3、，平均（1.2±0・8）年；单侧78例，双侧16例，共110耳；临床表现为不同程度的耳鸣、耳闷胀感及听力减退。所有患者均符合《实用耳鼻咽喉科学》的诊断标准，且经病史、临床症状，耳镜检查、声阻抗检查确诊，排除耳咽部肿瘤。随机平均分为观察组47例（57耳）和对照组47例（53耳），两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05o1.2方法两组患者均每周行鼓膜穿刺抽液一次，并给予盐酸疑甲呼咻滴鼻液滴鼻2次/d。对照组给予综合西医治疗，给予0.5g阿奇霉素口服治疗，首次口服3d,停药4d,再连续口服14d,并给予沐舒坦口服14
4、d；观察组行中医辨证施治，分别为：1.2.1肺经不清、涕浊蕴盛型16例，宜清宣肺气，利湿通窍，方用辛夷清肺饮+通气散，组方为：柴胡、辛夷、白芷、苍耳子、菖蒲、桔梗、黄苓、桑白皮、香附、僵蚕。1.2.2脾失健运、水湿停聚型10例，宜健脾益气，利湿通窍，方用参苓白术散+通气散,组方为：黄罠、党参、白术、柴胡、陈皮、香附、茯苓、生攻仁、桔梗、菖蒲、僵蚕。1.2.3肝气郁结、气机不利型14例，宜疏肝理气，解郁通窍，方用柴胡疏肝散+通气散，组方为：柴胡、川茸、陈皮、枳壳、白芍、泽泻、香附、牛地、菖蒲、僵蚕。1.2.4痰淤阻滞型7例，宜活血化瘀，祛痰通窍，方用通窍活
5、血汤+通气散，组方为柴胡、川茸、昆布、生地、白芷、海藻、三棱、僵蚕、红花、桃仁、菖蒲、香附。各辩证分型患者均每口一剂，煎取药液600ml,早晚各服300mlo1.3观察指标两组治疗3周后，观察评定临床疗效。治疗12个月后,观察对比两组复发情况。1.4疗效评定治愈：耳鸣及耳闷胀感消失，鼓膜正常，恢复正常听力,且声阻抗呈A型，电测听平均听阈<10bB；好转：耳鸣及耳闷胀感明显减轻，听力显著提高，鼓膜内陷有少量积液，但颜色接近正常，声阻抗呈C型，电测听平均听阈在15-25bB；无效：治疗前后临床症状及休征无改变，甚至病情加重。（总有效率二治愈率+好转率）。2结
6、果2.1近期临床疗效观察治疗3个月后，观察组总有效率为92.98%,明显高于对照组的79.25%,两组比较差异具有统计学意义，P<0.05,见表lo2.2随访观察治疗12个月后，53耳治疗有效的观察组，复发4耳，复发率为7.55%；42耳治疗冇效的对照组，复发13耳，复发率为30.95%,两组比较差异具有统计学意义，P<0.05o3讨论分泌型中耳炎（OME）病因尚未明确，西医治疗常采用鼓膜穿刺、全身抗生素、糖皮质激素、抗组胺药等综合治疗，尽管取得一定疗效，但治疗后复发率较高，远期疗效不佳。祖国医学认为分泌型中耳炎属“耳闭”、“耳聋”范畴，常因他病移毒至耳
7、窍，标实为气滞、血瘀、湿阻，本虚于肺、脾、肾。给药治疗中，应以扶止祛邪为原则，通气散为临床常用祛邪夯方，方中僵蚕可祛痰通络，菖蒲、柴胡、香附、川苇、可益气活血，再根据患者具体的临床情况辨证分型对症施治［2］。OME发病初期，因湿邪上受，首先范肺，肺失宣畅，邪壅鼻窍，而耳鼻相通，致使鼻塞而耳聋，为此初期宜宣肺行气，行气通窍；该症耳胀失治，病情迁延不愈；发病至中期，因肺气失宣，津液阻散，炼津为痰，或因患者水谷不能运化，脾胃虚弱，聚湿为痰，为此宜行健脾祛湿，益气利湿治疗；病情继续发展，易引起肾阴不足，致使肝郁气滞和痰浊阻络两证,为此后期易软坚化痰，重在活血通窍
8、［3］。本文研究结果显示，观察组总冇效率及复发率分别为92.98%和7.55%,
